Удаление инородного тела из дыхательных путей

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

Удаление инородного тела из дыхательных путей

При попадании инородного тела в дыхательные пути, сразу же появляется кашель, который является эффективным и безопасным средством удаления инородного тела и попыткой его стимулирования — средством первой помощи.

При отсутствии кашля и его неэффективности при полной обструкции дыхательных путей быстро развивается асфиксия и требуются срочные меры для эвакуации инородного тела.

Основные симптомы ИТДП:

  • Внезапная асфиксия.
  • «Беспричинный», внезапный кашель, часто приступообразный.
  • Кашель, возникший на фоне приема пищи.
  • При инородном теле в верхних дыхательных путях одышка инспираторная, при инородном теле в бронхах — экспираторная.
  • Свистящее дыхание.
  • Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей.
  • При аускультации легких — ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон.

Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для их жизни.

Необходимо осмотреть глотку пациента, далее следовать алгоритму:

  1. Инородное тело в глотке — выполните манипуляцию пальцем или корнцангом по извлечению инородного тела из глотки. При отсутствии положительного эффекта выполните поддиафрагмально-абдоминальные толчки.
  1. Инородное тело в гортани, трахее, бронхах — выполните поддиафрагмально-абдоминальные толчки.

2.1. Пострадавший в сознании.

  • Пострадавший в положении сидя или стоя: встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между его стоп. Обхватите его руками за талию. Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка. Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего. Толчки нужно выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.
  • Хлопки по спине младенца: поддерживайте младенца лицом вниз горизонтально или с несколько опущенным головным концом на левой руке, положенной на твердую поверхность, например, на бедро, причем средним и большим пальцами поддерживайте рот младенца приоткрытым. Проведите до пяти достаточно сильных хлопков по спине младенца открытой ладонью между лопатками. Хлопки должны быть достаточной силы. Чем меньше времени прошло с момента аспирации инородного тела – тем легче его удалить.
  • Толчки в грудь. Если пять хлопков по спине не привели к удалению инородного тела, попробуйте толчки в грудь, которые выполняются так: переверните младенца лицом вверх. Поддерживайте младенца или его спину на своей левой руке. Определите точку выполнения компрессий грудной клетки при ЗМС, то есть приблизительно на ширину пальца выше основания мечевидного отростка. Сделайте до пяти резких толчков в эту точку.
  • Толчки в эпигастральную область – прием Геймлиха – можно проводить ребенку старше 2-3 лет, когда паренхиматозные органы (печень, селезенка) надежно скрыты реберным каркасом. Поместите основание ладони в подреберье между мечевидным отростком и пупком и надавите внутрь и вверх.

О выходе инородного тела будет свидетельствовать свистящий/шипящий звук выходящего из легких воздуха и появление кашля.

Если пострадавший потерял сознание, выполняйте следующую манипуляцию.

2.2. Пострадавший без сознания.

Уложите пострадавшего на спину, положите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка.

Сверху положите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, 5 раз с интервалом 1-2 с. Проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

При отсутствии эффекта от поддиафрагмально-абдоминальных толчков приступайте к коникотомии.

Коникотомия: нащупайте щитовидный хрящ и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ — перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца.

Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой. Обработайте шею йодом или спиртом. Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей — наоборот).

Правой рукой введите коникотом через кожу и коническую связку в просвет трахеи. Выньте проводник.

У детей до 8 лет, если размер коникотома больше диаметра трахеи, то применяется пункционная коникотомия. Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей — наоборот). Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи. Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.

Всех детей с ИТДП обязательно госпитализируют в стационар, где есть реанимационное отделение и отделение торакальной хирургии или пульмонологическое отделение и где можно выполнить бронхоскопию.

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-26-obstrukciya-dyxatelnyx-putej-inorodnym-telom/

Удаления инородных тел из верхних дыхательных путей

Удаление инородного тела из дыхательных путей

Нарушение проходимости верхних дыхательных путей можно заподозрить:

– у пострадавшего в сознании, который внезапно теряет способность говорить, дышать или кашлять и/или подает сигнал, что задыхается (например, судорожно хватается за свою шею);

– у пострадавшего без сознания, когда, несмотря на кажущуюся проходимость дыхательных путей, легкие не раздуваются;

– при констатации вдыхания инородного тела.

У пострадавших с обтурацией верхних дыхательных путей инородным телом необходимо провести следующие действия (рис. 70):

1. Если пострадавший находится в сознании, спросить его о наличии удушья. Попытаться убедить его удалить инородное тело самостоятельно – откашляться и выплюнуть. При невозможности – применить сжатие (толчки) живота до тех пор, пока не будет достигнут успех или пока пострадавший не потеряет сознание.

Рис.70. Удаление инородного тела из дыхательных путей: а, б — пассивное удаление; в — положение пострадавшего для активного удаления инородного тела.

2. Пострадавшему без сознания необходимо придать горизонтальное положение. При подозрении на наличие инородного тела открыть его рот. Одним или двумя пальцами, обернутыми в материю, очистить рот и глотку.

3. Указательным и средним пальцами удалить инородное жидкое вещество.

Жидкое инородное вещество удаляют, повернув голову больного набок.

Пострадавшему с подозрением на травму позвоночника не рекомендуется поворачивать голову набок или наклонять ее вперед, чтобы не усугубить повреждение спинного мозга.

Если все-таки необходимо повернуть голову пострадавшего набок, то следует повернуть набок самого больного и вместе с помощником поддерживать его голову, шею и грудную клетку в одной плоскости.

Твердые инородные тела удаляют из глотки, пользуясь согнутым указательным пальцем или указательным и средним пальцами подобно пинцету.

3. Затем попытайтесь вентилировать легкие. Медленные сильные раздувания могут протолкнуть воздух мимо инородного тела. Во время попыток вентиляции выдвижение нижней челюсти может способствовать ликвидации обструкции за счет расширения гортани и носоглотки.

4. При невозможности вентиляции делают 6-10 сжатий (толчков) живота или грудной клетки с последующим очищением ротоглотки пальцем и повторяют попытку вентиляции.

5. Если это не поможет, поверните пациента на бок и нанесите 3-5 ударов по спине, затем очистите ротоглотку пальцем и сделайте попытку вентиляции.

6. Если и это не дает результата, то повторите попытки сжатия живота – пальцевое обследование – вентиляцию – удары по спине – пальцевое обследование – вентиляцию до тех пор, пока не добьетесь успеха.

Делать это надо быстро!

Удары по спине при полной обтурации инородным телом у пострадавшего, находящегося в положении стоя или сидя и не утратившего сознания (рис. 71):

– по спине больного в области между лопаточными костями нижней частью ладони наносят несколько раз по 3-5 резких ударов;

– если возможно, наклоняют его голову как можно ниже для увеличения прикладываемой силы удара;

– если при компрессии живота появляются признаки удушья (пострадавший берет себя за шею), попросите его откашляться и выплюнуть мокроту.

У беременных или тучных пострадавших применяют компрессию грудной клетки:

– оказывающий помощь становится позади пострадавшего и охватывает его (ее) руками на уровне груди;

– прикладывает свой кулак той стороной, где находится большой палец, к середине грудины, избегая надавливания на мечевидный отросток и ребра;

– обхватив кулак кистью другой руки, производит надавливания в направлении назад.

Рис. 71. Удары по спине для удаления инородного тела из дыхательных путей у пострадавших, не утративших сознание

Для осуществления компрессий живота оказывающий помощь выполняет следующие действия (рис. 72):

– становится позади пострадавшего и охватывает его (ее) талию;

– сжимает одну свою руку в кулак;

– прикладывает кулак к животу пострадавшего той стороной, где находится большой палец, по средней линии живота немного выше пупка и ниже мочевидного отростка;

– крепко обхватив кулак кистью другой руки, вдавливает кулак в живот быстрым надавливанием по направлению вверх.

Рис. 72. Компрессия живота

Повторяют надавливания, каждое из которых – отдельное, в виде четких движений.

Оказывающий помощь должен быть готов к тому, чтобы подхватить пострадавшего, если он (она) потеряет сознание. Если это случится, мягко опускают его (ее) на пол и укладывают горизонтально лицом вверх.

Удары по спине пострадавшего при полной обтурации инородным телом у пострадавшего без сознания, находящегося в положении лежа (рис. 73):

– пострадавшему придают такое положение на боку, чтобы лицо его было обращено к оказывающему помощь, а грудная клетка находилась напротив коленей реаниматора;

– в области между лопаточными костями пострадавшему производят 3-5 резких ударов нижней частью ладони.

Рис. 73. Удары по спине для удаления инородного тела из дыхательных путей у пострадавших, утративших сознание

Компрессия живота пострадавшего, если он без сознания:

1. Пострадавшего кладут на спину.

2. Пальцем очищают ротоглотку, пытаясь удалить инородное тело.

3. Делают попытку вентиляции.

При отсутствии эффекта проводят компрессию живота в поддиафрагмальной области:

– спасатель встает на колени с той или другой стороны пострадавшего или над пострадавшим, широко расставив ноги (верхом на бедрах пострадавшего);

– нижнюю часть ладони одной руки прикладывают к животу по средней линии немного выше пупка и ниже мечевидного отростка;

– вторую руку кладет поверх первой и надавливает на живот быстрым движением вверх по средней линии.

Не осуществляйте давления справа или слева от средней линии.

У беременных, тучных пострадавших, младенцев и детей применяют компрессии грудной клетки, которые осуществляются подобно наружному массажу сердца, т.е. у взрослых нижней частью ладони руки в области нижней половины грудины.

Производят:

– 6-10 компрессий грудной клетки;

– очищение пальцем ротоглотки;

– попытку раздувания легких;

– снова повторяют 6-10 компрессий и т.д. до тех пор, пока не удается произвести вентиляцию или до прибытия квалифицированного помощника с соответствующим приспособлением для удаления инородного тела под контролем зрения.

Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 11; Нарушение авторских прав

Источник: https://lektsii.com/1-156844.html

Продемонстрировать способы удаления инородного тела из дыхательных путей у взрослых. Прием Хаймлика

Удаление инородного тела из дыхательных путей

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Основными причинами, помимо травмы гортани с последующим развитием отека и асфиксии, являются следующие:

1) западание корня языка (часто);

2) попадание инородного тела;

З) затопление дыхательных путей жидкостью.

https://www.youtube.com/watch?v=KEQDGRvLJx8

Разберем каждую из них подробнее.

I. Западание корня языка является достаточно частой и нелепой причиной необоснованной гибели пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии в положении лежа на спине. В этом случае корень языка, в силу тяжести и в связи с отсутствием Контроля со стороны коры головного мозга, западает и перекрывает поступление воздуха через ротоглотку в трахею.

Для восстановления проходимости дыхательных путей, как было разобрано выше, можно выполнить следующее: необходимо запрокинуть голову пострадавшего назад, создав так называемое переразгибание головы (рис. 17).

Запрокидывание головы достигается различными путями: реаниматор располагается либо у изголовья пострадавшего, либо лицом к нему и, взявшись пальцами обеих рук за заднюю поверхность шеи, производит аккуратное запрокидывание назад головы пострадавшего, одновременно фиксируя шейный отдел позвоночника; также запрокидывание головы можно осуществить путем переразгибания головы, когда одна рука реаниматора накладывается на лоб пострадавшему, а вторая помещается под шею изнутри (или придерживая нижнюю челюсть) и производятся движения рук во взаимно противоположных направлениях.

Также можно применить валик из подручных средств (шарф, кашне, головной убор и т. п.), который подкладывается или под шею пострадавшего, или под его лопатки. Этот прием в большинстве случаев позволяет добиться отхождения корня языка пострадавшего от задней стенки гортани (рис. 18).

Для того чтобы узнать, проходимы ли дыхательные пути пострадавшего или нет необходимо осуществить так называемый пробный диагностический выдох (ПДВ) — т.е.

, следуя технике проведения ИВЛ, 2—3 раза попытаться вдохнуть в дыхательные пути пострадавшего, почувствовав проходимость дыхательных путей для струи воздуха (нет сопротивления при вдохе) и визуально проконтролировав подъем грудной клетки (рис. 19).

Однако почти у 20% людей в силу индивидуальных анатомических особенностей строения шеи максимальное разгибание головы не обеспечивает достаточную степень проходимости верхних дыхательных путей.

И поэтому, если ПДВ не удался, гарантированно устранить западание корня языка можно, если провести так называемый тройной прием Сафара (по фамилии американского реаниматолога, разработавшего этот способ), который включает в себя следующие три действия

– запрокидывание головы;

– выдвижение вперед нижней челюсти;

– открывание рта.

При этом реаниматор может располагаться как у изголовья пострадавшего, так и лицом к нему.

Для выдвижения нижней челюсти вперед необходимо четыре пальца каждой руки поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь пальцами в ее край, выдвинуть ее вперед так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних.

Выдвижение нижней челюсти вперед создает условия для гарантированного отхождения корня языка от задней стенки гортани, устраняя тем самым одну из наиболее частых причин непроходимости дыхательных путей.

Если в реальной ситуации по каким-либо причинам выполнение «тройного приема» классическим способом невозможно, то устранить западание языка можно, используя любую из его разновидностей, или модификаций: методом крючка, при котором большой палец руки реаниматора заводится за передние нижние зубы пострадавшего (вторая рука фиксирует голову за лоб) и вытягивает нижнюю челюсть вперед (рис. 20).

Также выдвижение нижней челюсти вперед можно обеспечить при запрокинутой и зафиксированной назад голове пострадавшего, взявшись за его губу и потянув ее кпереди.

Удобнее и надежнее для устранения запавшего корня языка было бы использовать воздуховод – специальное приспособление, повторяющее контур ротоглотки человека, для проведения искусственной вентиляции легких. В автомобильных аптечках, а также в спасательных укладках должны находиться три типа воздуховодов для основных возрастных категорий: детей, подростков и взрослых.

II. Попадание в дыхательные пути инородного тела. Как известно, акт вдоха — процесс активный, при котором происходит как бы «засасывание» окружающего воздуха в дыхательные пути и, в конечном итоге, легкие человека (рис. 23);

При акте глотания (жидкости, пищи) вход в дыхательные пути закрывается специальным приспособлением — язычком, расположенным ниже корня языка и непосредственно с ним связанным.

Поэтому инородное тело или инородный предмет, находясь в ротовой полости человека, может попасть в дыхательные пути, когда язычок просто не успеет перекрыть в них вход. Такая ситуация возможна при употреблении пищи, когда человек кашляет, чихает, смеется, разговаривает или просто машинально потребляет пищу, задумавшись о чем-то.

При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, он закашляется, схватится за горло, будет двигательно и эмоционально беспокойным (рис. 24).

В этом случае нельзя терять ни секунды, так как уже через 1—2 минуты пострадавший может потерять сознание вследствие внезапной закупорки дыхательных путей и развившейся гипоксии (кислородном голодании) головного мозга.

Поэтому, если зафиксирован факт попадания инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, необходимо сразу приступить к решительным и грамотным действиям (рис. 25).

Имеет смысл задать короткий и информативный вопрос пострадавшему (например, «Вы задыхаетесь?» или «Вам помочь?») и, получив утвердительный ответ (кивком головы, например), выполнить нижеизложенные действия:

1) обеспечить устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположиться сбоку от пострадавшего, взяться за дальнее от вас плечо);

2) слегка наклонить его вперед и произвести 5—6 резких ударов раскрытой ладонью между лопаток (рис. 26). Цель этого способа заключается в направленном сотрясении трудной клетки, что дает возможность инородному телу либо изменить свое положение внутри верхних дыхательных путей, либо продвинуться в том или ином направлении, увеличив тем самым шанс на спасение пострадавшего.

У маленького ребенка инородное тело удаляют, обеспечив ему упор в положении лежа на животе (на руке или колене реаниматора) и аккуратно постукивая ладонью (или ее ребром) по межлопаточной области (рис. 27). Если этот способ не принес ожидаемого успеха (на вопрос «Можете ли Вы дышать?» пострадавший отвечает отрицательно или не отвечает вообще), следует выполнить следующие действия:

1) обеспечить устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположить свою ногу, встав сзади пострадавшего);

2) обхватить его своими руками вокруг талии и, установив кулак одной руки в точку, расположенную выше пупка и ниже грудины, накрыв его ладонью второй руки (рис. 28), осуществлять толчкообразные надавливания на живот пострадавшего от пупка по направлению к диафрагме (рис. 29).

При выполнении этого способа создается повышенное давление в брюшной полости, которое через диафрагму передается в грудную полость, и, благодаря остаточному воздуху, всегда находящемуся в легких, происходит удаление инородного тела из дыхательные путей пострадавшего, аналогично принципу действия пневматического механизма. Этот способ называется маневр Хаймлика (по фамилии реаниматолога, впервые успешно применившего его), или метод замка.

Манёвр Хаймлика нельзя применять детям до 1 года и беременным!

Но если по каким-либо причинам пострадавший потерял сознание (вышеперечисленные способы оказались неэффективны, несвоевременно начатая помощь, или вы поставлены перед фактом уже имеющейся потери сознания в результате попадания инородного тела в дыхательные пути), то можно попытаться извлечь инородное тело пальцами, но при этом соблюдая крайнюю осторожность, чтобы не протолкнуть посторонний предмет глубже в горло; для этого прижмите язык и нижнюю челюсть пострадавшего большим и указательным пальцами, приподнимая подбородок вверх. При этом язык отойдет от задней стенки глотки; что даст возможность увидеть застрявший там предмет, не замеченный ранее (рис. 30).

Одним или двумя пальцами одной руки попытайтесь подцепить сзади, как крючком, инородный предмет и аккуратно извлеките его (рис. 31). Если же вам не удалось вытащить пальцами предмет, то необходимо выполнить следующие действия:

1. Повернуть пострадавшего на бок, лицом к оказывающему помощь (для контроля результата), и производить скользящие удары раскрытой ладонью между лопаток (рис. 32).

2. Уложить пострадавшего на спину, его голову повернуть набок, установить основание ладони в поддиафрагмальную область и, накрыв ее второй рукой, производить резкие надавливания на живот пострадавшего (рис. 33). Этот способ моделирует маневр Хаймлика, и поэтому он тоже не применим к детям до 1 года.

3. Уложить пострадавшего на живот, любую его руку подложить (для создания упора) под грудь, запрокинуть назад голову пострадавшего, зафиксирован ее своей рукой за лоб; производить скользящие резкие удары раскрытой ладонью между лопаток.

После каждой попытки стараться аккуратно извлечь посторонний предмет и (пли) осуществлять ПДВ!

Если попытка извлечения инородного тела удалась и диагностический выдох осуществился проверить наличие дыхания у пострадавшего и при его отсутствии незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции легких; кроме того, необходимо также проверить наличие или отсутствие пульса на сонной артерии.

Дальнейшие ваши действия были подробно рассмотрены выше.

III. Затопление дыхательных путей жидкостью (кровью, водой, рвотными массами) и меры экстренно помощи при этом подробно будут рассмотрены в главе 7 («Первая помощь при утоплении»).

41.Наложить повязку типа «чепец» при ранении с признаками артериального кровотечения затылочной области.

Ранения и повреждения головы — черепно-мозговые травмы (ЧМТ) — встречаются в 40% случаев всех повреждений. Травмы приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17—50 лет.

Основные причины ЧМТ:

— травматизм (бытовой, уличный, в том числе и транспортный — рис. 1);

— стихийные бедствия;

— боевые действия.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Дата добавления: 2017-02-25; просмотров: 1357 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/15-19276.html

Инородное тело в дыхательных путях

Удаление инородного тела из дыхательных путей

Проблема попадания инородных тел в дыхательные пути является очень актуальной, потому что встречается в любом возрасте, требует срочной, а порой экстренной оценки ситуации, обследования и принятия правильного решения.

По клиническим данным, среди всех случаев инородных тел воздухоносных путей, инородные тела гортани встречаются в 12%, инородные тела трахеи – в 18%, инородные тела бронха – в 70% наблюдений.

Особенно часто инородные тела воздухоносных путей встречаются в детском возрасте. На долю инородных тел бронхов у детей приходится 36%; при этом в трети наблюдений возраст детей составляет от 2 до 4 лет.

В 70% случаев инородные тела попадают в правый бронх, поскольку он является более широким и прямым.

Причины попадания инородного тела в дыхательные пути

В разы чаще эта патология развивается у пациентов детского возраста. Связано это с особенностями поведения малышей – во время еды они склонны играть, разговаривать, смеяться или плакать, кашлять.

Кроме того дети очень часто берут в рот различные мелкие предметы, которые могут затем случайно вдохнуть.

Анатомические особенности ротовой полости и недоразвитие у малышей защитных рефлексов также способствуют учащению случаев аспирации (вдыхание) инородных тел именно у маленьких пациентов.

Взрослые чаще всего страдают от этой патологии при жадном поглощении пищи без ее пережевывания либо при активном разговоре во время еды.

Весьма реальной становится предпосылка к аспирации инородных тел при неврологических расстройствах, сопровождающихся снижением защитных рефлексов со стороны полости рта, глотки и гортани, нарушением глотания (бульбарный паралич, миастения, травма головного мозга, инсульт).

В сходной ситуации оказываются лица в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной попадания инородных тел в дыхательные пути могут стать врачебные манипуляции в полости рта, в т.ч. проводимые в условиях местной проводниковой анестезии.

Классификация инородных тел в дыхательных путях:

1. эндогенные (не извлечённые кусочки тканей при тонзиллэктомии и аденотомии, удаленные зубы, аскариды);

2. экзогенные:

• органические (кусочки пищи, семена и зерна растений, орехи и др.),

• неорганические (монеты, скрепки, гвозди, бусины, пуговицы, детали игрушек и пр.).

Наибольшую агрессивность и сложность в диагностике представляют предметы органического происхождения, синтетические материалы и ткани. Они не контрастируют на рентгене, увеличиваются в размерах за счет набухания, крошатся, разлагаются; проникают в дистальные отделы бронхиального дерева, вызывая хронические нагноения легких.

Тяжесть расстройств, вызванных инородным телом, попавшим в просвет дыхательных путей, зависит от таких обстоятельств:

– свойств инородного тела (его величины, структуры, особенностей строения);

– глубины его проникновения, наличия или отсутствия фиксации в просвете дыхательных путей;

– степени вызванных нарушений для прохождения воздуха, газообмена.

Момент попадания инородного тела в дыхательные пути выглядит так:

• внезапно человек прекращает говорить, смеяться, кричать или плакать, хватается руками за горло;

• возникает сильнейший кашель, пострадавший перестает отвечать на вопросы;

• при попытках пострадавшего вдохнуть либо слышны хрипы, либо не слышно ничего; пострадавший широко открывает рот, но не может произвести вдох;

• лицо, вначале краснеющее, быстро становится бледным, а затем приобретает синюшный цвет, особенно в области верхней губы;

• в течение нескольких десятков секунд возникает потеря сознания вследствие остановки дыхания;

• в очень короткий срок останавливается работа сердца и наступает клиническая смерть.

Клиническая картина при попадании инородного тела в дыхательные пути

• Инородные тела гортани: острое начало, инспираторная одышка, выраженное стридорозное дыхание, цианоз, приступообразный коклюшеподобный кашель. При инородных телах, имеющих острые края или грани, часто возникает кровохарканье.

• Инородные тела трахеи: острое начало с длительным лающим кашлем, переходящим в рвоту; стридорозное дыхание; иногда тупая боль за грудиной; характерен симптом хлопанья, возникающий вследствие резкого смещения инородного тела.

• Инородные тела бронхов:

1. Период острых респираторных нарушений (прохождение инородного тела через верхние дыхательные пути). Обычно непродолжителен. Острый приступ кашля, цианоза, удушья.

2. Период скрытого течения (фиксация инородного тела в периферическом бронхе). Длительность- от нескольких часов до 10 суток.

3. Период осложнений:

а) ранние осложнения: кровотечения, ателектазы, острая пневмония, бактериальная деструкция лёгких, прогрессирующая эмфизема средостения, пиопневмоторакс, перитонит;

б) поздние осложнения: бронхостенозы, бронхоэктазы.

Неотложная помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути

Инородные тела гортани, затрудняющие дыхание, требуют немедленного извлечения. Для удаления инородных тел существуют специальные приемы.

1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30-45°, ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.

2. Если это не помогло, необходимо использовать более эффективные методы.

Если пострадавший находится в вертикальном положении, оказывающий помощь подходит к нему сзади, обхватывает двумя руками на уровне верхней части живота и резко сдавливает живот и нижние ребра, для того, чтобы создать мощное обратное движение воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани.

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено изо рта.

3. Если пострадавший находится в горизонтальном положении, то для извлечения инородного тела, пострадавшего кладут на спину и двумя кулаками резко надавливают на верхнюю часть живота по направлению к легким, что обеспечивает уже описанный механизм.

4. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

5. После успешного восстановления дыхания за пострадавшим требуется врачебное наблюдение, так как использованные способы могут приводить к повреждению внутренних органов.

В тех случаях, когда отсутствует опасность удушья, к самостоятельному удалению инородных тел прибегать не следует, так как это должен сделать специалист. В настоящее время инородные тела верхних дыхательных путей удаляются с помощью бронхоскопа — специального инструмента, позволяющего осмотреть дыхательные пути, обнаружить инородное тело и извлечь его.

Особенности маневра Хеймлиха у детей

При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года спасатель должен сесть, положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища.

После этого следует нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело спасатель производит пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии.

Не давите слишком сильно, чтобы не сломать ребра.

Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления инородного тела, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию.

У детей 1-8 лет маневр Хеймлиха проводят, уложив ребенка на бедро спасателя. Остальные действия производят по общим правилам.

Диагностика при попадании инородного тела в дыхательные пути

• Рентгенография гортани или обзорная рентгенография грудной клетки —выявление рентгеноконтрастных инородных тел, а также ателектазов, эмфиземы.

• Прямая ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия имеют решающее значение в выявлении инородных тел в соответствующих отделах дыхательных путей.

Профилактика попадания инородного тела в дыхательные пути:

• не держать мелкие предметы (иглы, гвозди, булавки) во рту;

• контроль со стороны взрослых за качеством игрушек и соответствием их возрасту ребенка; отучение детей от привычки брать в рот посторонние предметы;

• не разговаривать во время еды;

• соблюдение осторожности при проведении медицинских манипуляций.

Успех в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим здесь является фактор времени. Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего. Самая типичная ошибка – паника.

Это чувство парализует и ум, и тело и не дает действовать правильно. Паники можно избежать, если заранее потренироваться на куклах или друзьях. Тогда в критической ситуации ваш мозг сам выберет оптимальный алгоритм действий, а руки произведут все необходимые манипуляции без примеси эмоций.

А это и есть то, что делает из простого человека спасателя.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/inorodnoe-telo-v-dyhatelnyh-putyah-pervaya-pomoshch

Как извлечь инородное тело из дыхательных путей

Удаление инородного тела из дыхательных путей

Когда что-нибудь попадает не в то горло, человек начинает задыхаться, откашливается и как следствие, пугается. Попавшее в дыхательные пути инородное тело (кусочек еды, мелкая деталь игрушки) может стать причиной смерти.

Как устроены дыхательные пути

Чтобы понять, как инородное тело может попасть в дыхательные пути, нужно понять, как они устроены. Дело в том, что внутри шеи человека как бы два горла. Одно предназначено для глотания, а другое для дыхания.

Сразу за пищеводом, по которому пережёванная пищи поступает в желудок, располагается трахея. Трахею в простонародье именуют дыхательным горлом. Иногда, когда человек торопится, то кусочки пищи могут попасть в трахею.

Про попавшую в дыхательные пути пищу говорят: «попало не в то горло». Это означает, что еда или питьё попали не в пищевод, а направились в дыхательное горло (трахею).

Так происходит из-за того, что эластичный хрящ гортани не полностью перекрывает гортань в момент проглатывания еды. Пища попадает не в пищевод, соединённый с желудком, а в воздухоносные пути. В этом случае дыхательные пути перекрываются и человек начинает задыхаться и кашлять.

В этом случае кашель не только защитная реакция организма, он помогает избавиться от инородного тела. Кашель как бы говорит нам о том, что что-то пошло не так.

Мелкое инородное тело (чаще всего деталь игрушки) может провалиться из гортани в трахею. А уже оттуда попасть в бронхи и оставаться там незамеченным, но в конце концов оно обязательно вызовет воспаление.

Это случается крайне редко и обычно у маленьких детей. В этих случаях инородное тело в бронхах обнаруживается только на рентгеновском снимке, сделанным по подозрению на хронический бронхит.

Симптомы попадания инородного тела в дыхательные пути

Pixabay

Если инородное тело застряло в гортани или трахее, сделать вдох становиться очень трудно. Мышцы шеи, лица и туловища напрягаются, появляется одышка и кашель. Иногда он доходит до рвоты. Лицо пострадавшего синеет от нехватки воздуха.

Если попавшее инородное тело оставило небольшой проход для воздуха, то эти симптомы могут временно исчезать, а потом появляться снова.

Если просвет в дыхательных путях очень маленький, или они полностью перекрыты – жизнь человека висит на волоске. Раздражение слизистой оболочки может вызвать спазм мышц гортани и извлечь инородное тело будет намного сложнее.

Неотложная помощь самому себе

  1. Успокойтесь и расслабьтесь насколько это возможно в этих обстоятельствах. Не дайте себе закашляться. Если вы можете дышать, значит, дыхательные пути перекрыты не полностью. Осторожно и медленно сделайте вдох так, чтобы посторонний предмет не переместился ещё глубже.
  2. Выдохните изо всех сил. Если удастся выдохнуть полные лёгкие, в первое мгновенье выдоха ая щель рефлекторно закрывается и мощной струёй воздуха застрявший предмет выбивается из горла.
  3. Навалитесь верхней частью живота (под нижними рёбрами) на стол, если вы сидите за ним.

    Если рядом перед вами стоит стул с высокой спинкой – навалитесь на спинку. Затем кашляйте, одновременно надавливая животом на стол.

  4. Если рядом нет ни стула, ни стола, ни табурета – встаньте на колени и положите кулак одной руки на живот, кисть второй руки положите поверх кулака.

    Затем кашляйте, одновременно надавливая руками на живот.

Неотложная помощь взрослому

Когда попавшее в дыхательные пути инородное тело даёт возможность человеку дышать и нет угрозы для его жизни, нельзя применять никаких приёмов, чтобы не протолкнуть посторонний предмет ещё глубже.

В этом случае нужно вызвать скорую помощь, успокоить пострадавшего и следить за его состоянием. Если же человек не может ни вздохнуть, ни откашляться самостоятельно – ему требуется оказать первую помощь как можно быстрее.

Последовательность действий

1. Подойдите к пострадавшему сзади и основанием ладони 3-4 раза ударьте его по спине на уровне верхнего края лопаток.

2. Если это не помогло, стоя сзади обхватите пострадавшего поперёк верхней части живота – под рёбрами. Нижнюю руку сожмите в кулак, верхней рукой обхватите кулак нижней руки. 3-4 раза резко надавите сцепленными руками на живот пострадавшего по направлению к себе и вверх.

3. Поверните пострадавшего набок, лицом к себе и постучите ладонью по спине. Поверните человека на спину и проверьте рот.

— Если пострадавший не потерял голову от паники и находится в сознании, нужно попросить его нагнуться и заставить кашлять, одновременно надавливая на живот.

— Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить на пол и выполнять те же приёмы. После каждого надавливания на живот нужно заглядывать пострадавшему в рот: не выпало ли инородное тело. Если оно выпало, удалите его изо рта, проверьте дыхание и пульс пострадавшего.

4. Если застрявший предмет не выпал оставьте человека лежать на спине и основанием ладони (двумя руками, одна рука на другой) 3-4 раза резко надавите пострадавшему на живот – вниз и к голове. Если у вас есть человек, который помогает оказывать первую помощь, он должен подержать голову потерпевшего. Голову нужно держать прямо и откинуть назад, как при искусственном дыхании.

5. Встаньте и поднимите пострадавшего за пояс, опуститесь на одно колено, а на второе положите пострадавшего на живот и головой вниз. Проверьте, выпало ли инородное тело. Если нет…

6. Положите пострадавшего на пол, на спину. Под шею положите валик. Или же положите человека на стол, голова должна свешиваться с края стола. Оберните руку салфеткой или любой тканью.

Откройте человеку рот, и вытяните язык вперёд и вниз. Голыми руками язык удержать сложно! Если инородное тело торчит из горла, попытайтесь захватить его пальцами и вытащить.

Действуйте решительно только постарайтесь не протолкнуть помеху ещё дальше.

7. Искусственное дыхание и массаж сердца могут потребоваться только в двух случаях.

Первый случай — когда инородное тело на одном из этапов оказания помощи выскочило, но к этому моменту дыхание или сердцебиение у человека уже остановилось.

Второй случай – если все предпринятые меры не помогли. В этом случае уже нечего терять, поэтому можно рискнуть. При выполнении искусственного дыхания следите, чтобы в лёгкие и желудок попадает вдуваемый воздух. Если грудная клетка не подымается и дыхание не восстанавливается, повторяйте все пункты со второго по шестой, до приезда скорой помощи.

Неотложная помощь ребёнку

Несчастье можно предотвратить, если следить за тем, чтобы мелкие предметы не попали в руки малышам. В любом «киндер-сюрпризе» есть памятка с надписью на 20 языках о том, что детям младше 3 лет его нельзя давать.

Если ребёнок ни с того, ни с сего стал задыхаться и есть подозрение, что он подавился пуговицей или мелкой деталью игрушек – нельзя терять время!

  1. Если ребёнок маленький, и его можно поднять – возьмите его за ножки, переверните вниз головой. Поднимать высоко не имеет смысла, пусть голова касается кресла, кровати, пола. Удерживая за ноги одной рукой, прислоните его передней частью тела к себе. Постучите по спине свободной рукой.
  2. Если ребёнка не удержать в одной руке, поставьте левую ногу на стул, положите ребёнка животом на свою левую руку и бедро согнутой (левой) ноги. Ребёнок должен лежать вниз головой. Зажмите его ноги у себя под мышкой, а правой рукой постучите по спине.

Остальные приёмы удаления инородного тела из дыхательных путей такие же, как и у взрослых.

Оказание первой помощи при любом несчастном случае – это шок и не только для пострадавшего. Огромный стресс испытывает и тот человек, который оказывает помощь. Когда всё заканчивается хорошо и инородное тело извлечено, всем нужно успокоиться.

Отличный способ – это выпить успокоительного чая с валерианой, ромашкой, мятой или пустырником. Будьте добры и помогайте друг другу!

Источник: https://greenapteka.ru/inorodnoe-telo-v-dyhatelnyh-putyah/

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий