Реактивное состояние поджелудочной железы

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы

Реактивное состояние поджелудочной железы

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Реактивными называют такие изменения поджелудочной железы, которые возникают при наличии хронического воспаления других органов системы пищеварения. Другая причина этих явлений может быть связана с пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, неправильным питанием.

Причины

Поджелудочная железа участвует не только в процессе пищеварения, но также вырабатывает гормоны. Продуцируемые органом ферменты входят в состав панкреатического сока. При употреблении пищи эта жидкость выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где связывается с молекулами полисахаридов и расщепляет их.

Выводной проток железы напрямую связан с полостью кишечника. Поэтому воспалительные процессы, возникающие в других частях пищеварительного тракта, могут переходить и на поджелудочную. Таким образом возникает реактивный панкреатит. Это патологическое состояние характеризуется отеком, воспалением, нарушением функции органа.

В большинстве случаев такой вид панкреатита протекает в хронической форме, для него не характерна яркая клиническая картина. Острое реактивное воспаление обычно возникает при наличии врожденной патологии ЖКТ.

Для диагностики реактивных изменений необходимо проводить УЗИ

Наиболее частые причины развития реактивных явлений в поджелудочной:

  • прием антибактериальных средств дольше рекомендуемого срока;
  • травмы живота;
  • нарушения питания;
  • аномалии развития поджелудочной железы;
  • воспалительные и другие заболевания ЖКТ;
  • инфекции;
  • стресс, длительные значительные психоэмоциональные нагрузки.

Нарушения структуры паренхимы диффузного характера могут также быть следствием избыточной массы тела, сахарного диабета первого или второго типа. Нередко патологические изменения возникают у людей пожилого возраста без перечисленных выше заболеваний.

Считается, что наибольшее значение в развитии реактивных нарушений играет злоупотребление алкоголем и большое количество жирной пищи в рационе. Спровоцировать начало болезни могут также воспалительные патологии желчного пузыря и печени. Это приводит к возникновению болевого синдрома и повышению уровня глюкозы в крови.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка или пациента взрослого возраста проявляют себя симптомами:

  • острая боль в области живота, чаще над пупком;
  • нарушение пищеварения – диарея, метеоризм, тошнота и рвота;
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости, белый налет на языке;
  • повышение температуры – обычно этот признак появляется только в первые часы болезни;
  • общее недомогание, вялость, раздражительность.

Характерной особенностью болевого синдрома является то, что неприятные ощущения уменьшаются или могут исчезать, когда пациент находится в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

Боль в животе часто сопровождает реактивные нарушения

У детей грудного возраста определить наличие заболевания по симптомам очень сложно. Ребенок становится беспокойным, громко плачет и пытается привлечь к себе внимание родителей. Заподозрить нарушение работы ЖКТ можно по тому, что все проявления болезни обычно возникают сразу после приема пищи. При появлении перечисленных выше явлений у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза недостаточно только собрать жалобы пациента. Определить наличие реактивных изменений поджелудочной железы можно только по данным УЗИ. При этом специалист должен обследовать не только этот орган, но и окружающие. Это необходимо для определения причины болезни, а также степени поражения ЖКТ в целом.

Паренхима здоровой железы, по данным ультразвуковой диагностики, однородна. Размеры органа не увеличены и не уменьшены. Также не должно быть очаговых или диффузных изменений в ткани и других эхо-признаков болезни.

Эхокартина диффузных изменений может быть различной. По ней можно предположить наличие того или иного заболевания:

Онкомаркеры поджелудочной железы

  • снижение эхогенности ткани поджелудочной железы, увеличение размеров органа могут говорить о приступе острого панкреатита;
  • обратная картина, когда плотность повышается, а размеры железы уменьшаются, свидетельствует о фиброзе органа;
  • об изменениях реактивного характера может говорить диффузное снижение эхогенности при сохранении нормальных размеров железы;
  • повышение плотности органа и размеры в пределах нормы говорят о возникновении липоматоза – состояния, при котором происходит частичное замещение паренхимы железы жировой тканью.

Для уточнения диагноза реактивных изменений поджелудочной железы необходимо также проводить дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние других органов желудочного тракта и состояние организма в целом. Для этого проводят:

  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки – большое внимание уделяется участку, куда впадает выводной проток поджелудочной железы;
  • общий анализ крови и биохимия – эти исследования выполняют для того, чтобы выявить функциональные нарушения железы и наличие воспалительных процессов в организме;
  • анализ мочи на амилазу – этот фермент вырабатывается поджелудочной железой, повышение его содержания в моче свидетельствует о значительном нарушении функции органа.

После того как все лабораторные и инструментальные методы исследования были проведены, врач-гастроэнтеролог на основании результатов анализов и наличия эхопризнаков болезни ставит диагноз.

Лечение

Так как реактивные явления в поджелудочной железе не являются самостоятельным заболеванием, то не существует специфической терапии, направленной на восстановление структуры органа. Проводят лечение, цель которого – основное заболевание, ставшее причиной нарушения.

Возможные причины реактивного воспаления поджелудочной железы

Все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара под наблюдением гастроэнтеролога или терапевта. Пациенту при этом рекомендован постельный режим. Важно придерживаться лечебной диеты, а в некоторых случаях в первые дни болезни показан полный голод. В это время допускается только пить щелочные напитки, например, минеральную воду.

Если имеются умеренные нарушения функции органа, для лечения достаточно только правильного питания. Пациенту следует принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в сутки. Сначала рекомендуется употреблять перетертую овсянку или гречку, сухари, чай без сахара. В последующие дни добавляют кефир, йогурты, супы, овощные пюре.

Цель такой диеты – снижение нагрузки на пораженный орган и создание условий для его восстановления. Поэтому всем пациентам с диффузными реактивными явлениями поджелудочной железы нужно отказаться от «тяжелой» пищи:

  • шоколада;
  • жареных, копченых блюд;
  • консервов;
  • мясных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивных нарушений деятельности поджелудочной железы включает в себя следующие мероприятия:

  • внутривенное введение раствора глюкозы – необходимо при возникновении признаков интоксикации;
  • использование препаратов, которые снижают выработку пищеварительных ферментов и тем самым уменьшают нагрузку на больной орган;
  • применение спазмолитических медикаментов, которые снимают выраженность болевого синдрома;
  • прием ферментов для улучшения процессов переваривания пищи и предотвращения расстройства пищеварения.

При возникновении первых признаков реактивного заболевания поджелудочной железы необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Чем раньше определена причина беспокойства и начато лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений.

Профилактика этого состояния заключается в поддержании массы тела в пределах нормальных значений и предотвращении чрезмерных нагрузок на поджелудочную железу. Это значит, что всем людям необходимо соблюдать здоровую диету, которая подразумевает почти полный отказ от газированных напитков, чипсов и других вредных продуктов.

Если все же не удалось предотвратить возникновение реактивной патологии, следует соблюдать рекомендации врача по лечению и профилактике рецидивов. При соблюдении лечебной диеты вероятность повторного возникновения болезни минимальна.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/chto-takoe-reaktivnye-izmeneniya

Реактивный панкреатит

Реактивное состояние поджелудочной железы

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения.

В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС.

Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д.

В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения.

Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации.

Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Реактивный панкреатит

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз.

При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока.

Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке.

Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы.

В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях.

Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи.

Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи.

Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента.

В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых.

Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ.

Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости.

Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы.

Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав.

При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов.

Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют.

Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-pancreatitis

Проявление реактивного панкреатита и его лечение

Реактивное состояние поджелудочной железы

Комментариев:

: 17

[скрыть]
  • Механика развития
  • Чем опасен реактивный панкреатит
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение реактивной формы
  • Диета при реактивном панкреатите

Когда развивается реактивный панкреатит, симптомы и лечение его обусловлены сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев всего именно они провоцируют патологический процесс в поджелудочной железе.

Чтобы вылечить недуг и предотвратить развитие осложнений, необходимо точно определить его причину. Симптоматическая терапия не даст желаемого результата. Она может способствовать прогрессированию заболевания.

Даже если симптомы панкреатита не доставляют больному особых неудобств, он требует обязательного лечения.

Реактивный панкреатит развивается при нарушении оттока пищеварительного сока, в результате которого происходит воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа производит секрет, содержащий ферменты и гидрокарбонаты различных групп. Панкреатический сок вытекает по протокам железы в тонкую кишку. Он нейтрализует кислый желудочный сок, создавая в кишечнике щелочную среду.

Содержащиеся в панкреатическом соке энзимы помогают переваривать пищу, попадающую в кишечник из желудка. Во время контакта с веществами, выделяющимися слизистой оболочкой кишечника, и кишечными ферментами, они активизируются в двенадцатиперстной кишке. В активном состоянии пищеварительные ферменты расщепляют:

  • белки;
  • жиры;
  • углеводы.

При нарушениях оттока панкреатического сока ферменты остаются в поджелудочной железе. Если в протоки органа забрасывается содержимое кишечника, ферменты активизируются и начинают переваривать железистые ткани. В этот момент развивается реактивное воспаление поджелудочной железы.

При разрушении клеток железы из них высвобождаются дополнительные порции ферментов. Они тоже активизируются и нападают на ткани поджелудочной железы. Воспалительный процесс сопровождается выделением токсинов.

Поскольку ферменты разрушают кровеносные сосуды поджелудочной железы, они вместе с токсичными продуктами распада тканей проникают в кровь и разносятся по всему организму, поражая различные жизненно важные органы и вызывая нарушение их функционирования.

Панкреатический сок выделяется сразу после того, как пища попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку. Его количество и состав соответствуют виду перевариваемых продуктов.

Если пища содержит много углеводов, поджелудочная железа вырабатывает больше амилазы, которая хорошо расщепляет углеводы. Для переваривания жирной пищи железа синтезирует сок, богатый липазой. Этот фермент необходим для расщепления белков.

Контролируя питание при реактивном панкреатите, можно уменьшить его проявления, а также замедлить или остановить патологический процесс.

Хроническая форма реактивного панкреатита характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, который то обостряется, то затихает.

Разрушение железистой ткани нередко сопровождается появлением эрозий и кистозных новообразований. При их разрыве возможно развитие перитонита (воспаления брюшины).

На фоне острого воспалительного процесса в поджелудочной железе может произойти сильное отравление организма. При тяжелой степени интоксикации поражаются:

  • легкие;
  • печень;
  • сердце;
  • почки;
  • головной мозг.

Наибольшую опасность представляют кинины (биологически активные вещества, образующиеся при воспалении). Они могут вызвать:

  • остановку сердца;
  • коллапс;
  • резкое снижение артериального давления;
  • нарушения в системе микроциркуляции крови.

Реактивный панкреатит способен вызвать накопление жидкости в плевральной полости и отек легких. Он провоцирует утолщение тканей органов дыхания и увеличивает риск развития пневмонии. Осложнением патологии может стать энцефалопатия мозга (отключение зон головного мозга в результате гибели нервных клеток).

Когда ферменты разрушают сосудистую сетку, возникают кишечные кровотечения. Если поражаются печень и почки, могут развиться:

  • гепатит (воспаление печени);
  • печеночная;
  • почечная недостаточность.

Люди, страдающие от реактивного панкреатита, часто не осознают, чем опасен недуг. Когда к воспалительному процессу присоединяется инфекция, на поверхности поджелудочной железы могут образовываться гнойники и свищи.

Существует вероятность развития гнойного воспаления или флегмоны забрюшинной клетчатки и соседних органов, так как нередко патологический процесс распространяется на соседние ткани и органы.

Гнойные процессы могут вызвать сепсис (заражение крови) и смерть больного.

Разрушение тканей поджелудочной железы приводит к снижению выработки гормона инсулина и развитию сахарного диабета.

Реактивный панкреатит может вызвать тяжелое осложнение — панкреонекроз. Оно характеризуется отмиранием клеток поджелудочной железы. Прогрессирование панкреонекроза может привести к инвалидизации или гибели больного.

В результате хронического течения болезни возникают такие последствия, как:

  • атрофия;
  • фиброз (замещение железистой ткани соединительной);
  • кальцинирование поджелудочной железы.

Со временем нормальная ткань органа рубцуется и перестает выполнять секреторную функцию. Хронический реактивный панкреатит может вызвать рак поджелудочной железы.

Запустить механизм патологического процесса могут различные заболевания внутренних органов и нерациональное питание:

  1. Спровоцировать острый реактивный панкреатит может гепатит или холецистит (воспаление желчного пузыря).
  2. Патологический процесс иногда появляется на фоне язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Закупорку вызывает отек тканей железы, травма или эндоскопическое обследование.
  4. Перекрыть панкреатический проток может камень при желчнокаменной болезни.
  5. В зоне риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем, и любители обильных застолий.
  6. Способствует развитию реактивного панкреатита у взрослых жирная, соленая и острая пища, а также продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, красители.
  7. Негативно влияют на состояние поджелудочной железы медикаментозные препараты.
  8. Заболевание развивается у людей, ведущих пассивный образ жизни. При длительном нахождении в одном положении нарушается кровообращение в пищеварительной системе.
  9. Если человек предпочитает тесную сдавливающую одежду, ситуация усугубляется.
  10. Спровоцировать недуг может пищевое отравление или аллергическая реакция.

Признаки реактивного панкреатита на начальной стадии заболевания проявляются слабо. У больного появляются:

  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • тяжесть в желудке.

Может беспокоить тошнота, изжога и умеренная боль в верхних отделах живота и подреберье. Поскольку недомогание не вызывает сильного беспокойства, многие больные не обращаются к доктору и используют препараты для устранения симптомов.

Икота является характерным признаком реактивного панкреатита. Она представляет собой спазм мышц желудка, никогда не возникающий беспричинно. Икота появляется во время поспешного приема пищи и считается первым признаком нарушений в работе органов пищеварения.

По мере прогрессирования заболевания самочувствие человека ухудшается. Боль усиливается, особенно после приема пищи. Обычно она локализуется в области спины и левой лопатки.

Болевые ощущения становятся менее выраженными в положении сидя с наклоном вперед.

Возникает рвота, повышается температура, появляются признаки общей интоксикации организма (слабость, учащение сердцебиения, головокружение). Рвота имеет приступообразный характер.

Симптомы реактивного панкреатита проявляются одновременно с признаками заболевания, вызвавшего воспаление в поджелудочной железе.

Если панкреатит был спровоцирован холелитиазом, болевые ощущения локализуются преимущественно в правом подреберье. Кишечную инфекцию сопровождает понос и высокая температура.

При поражениях печени возникает распирающее ощущение в правом подреберье, вызываемое увеличением органа.

При появлении признаков реактивного панкреатита надо незамедлительно идти к специалисту. Он диагностирует заболевание и расскажет, как лечить его. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, уменьшение отека в поджелудочной железе, снижение ее секреторной функции и устранение болевого ощущения:

  1. Для ликвидации болевого ощущения применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) и спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Платифиллин). В тяжелых случаях может быть назначено капельное введение Новокаина. Иногда требуется применение наркотических обезболивающих средств (Промедол, Фентанил). Для купирования боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как при его приеме может возникнуть спазм большого дуоденального сосочка, в результате чего увеличится давление в панкреатических протоках.
  2. Чтобы устранить отек назначают мочегонные средства (Фуросемид) и антигистаминные лекарства (Димедрол, Супрастин, Пипольфен). Для уменьшения давления в каналах поджелудочной железы применяют аналоги соматостатина (Сандостатин, Октреотид).
  3. Чтобы нормализовать пищеварительный процесс назначают ферменты поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм). Для понижения кислотности в кишечнике используют антациды (Фосфалюгель, Алмагель). Они нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Вздутие живота и метеоризм помогают устранить ветрогонные препараты (Эспумизан).
  4. При легкой форме реактивного панкреатита могут быть назначены пробиотики (Энтерол, Хилак Форте). Они помогут восстановить микрофлору в кишечнике.

Сколько лечится реактивный панкреатит, зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. Практически сразу после начала терапии симптомы заболевания уменьшаются и исчезают. Лечение может затянуться, если в процессе развития реактивного панкреатита появились осложнения.

Приступ панкреатита может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Однако болевые ощущения могут наблюдаться еще несколько суток. Они нередко возникают ночью. Лечение продолжают, пока самочувствие не нормализуется.

Длительность терапии также зависит от выполнения больным рекомендаций врача. Большое значение для выздоровления имеет диета. Она поможет не только вылечить реактивный панкреатит, но и предотвратить развитие хронической формы.

Во время острого периода реактивного панкреатита назначается лечебное голодание. Оно позволяет максимально разгрузить поджелудочную железу и помочь ей быстрее восстановиться.

Лечебное голодание обычно длится 1–2 суток. В этот период разрешается пить воду и отвары лекарственных трав с противовоспалительным эффектом (зверобой, ромашка).

При легкой форме реактивного панкреатита отказываться от приема пищи необязательно.

После приступа нужно внести изменения в привычный рацион. Диета при реактивном панкреатите нужна для снижения выработки панкреатического сока.

Следует полностью отказаться от спиртных напитков, жареных, копченых, острых, соленых и жирных блюд. Не следует употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, полуфабрикаты и продукты с искусственными пищевыми добавками (колбасы, соусы). Не нужно включать в меню продукты, содержащие грубую растительную клетчатку:

  • бобовые;
  • орехи;
  • семена;
  • отруби;
  • капуста;
  • кабачки;
  • виноград;
  • киви;
  • яблоки;
  • груши.

Можно есть нежирное мясо и рыбу, употреблять молочные продукты с низкой жирностью. Чтобы снизить интоксикацию, необходимо пить много жидкости. Надо отдавать предпочтение чистой негазированной воде.

Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Ее надо максимально измельчать. Рекомендуется питаться часто, но мелкими порциями.

Источник: https://ozheludke.ru/drugoe/reaktivnyiy-pankreatit.html

Реактивный панкреатит у взрослых: причины, симптомы и тактика лечения болезни

Реактивное состояние поджелудочной железы

Реактивный панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании.

Симптомы реактивного панкреатита

Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов – а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят:

  • боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
  • повышенное газообразование;
  • тошноту, рвоту со следами желчи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины реактивного панкреатита

причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник.

Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока.

Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:

  • обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
  • употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
  • кишечные инфекции;
  • пищевые и промышленные отравления;
  • эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
  • травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:

  • анализ крови, мочи и кала;
  • ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ, КТ пищеварительной системы;
  • эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде.

Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

При реактивном панкреатите запрещены:

  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • бобовые;
  • кислые соки;
  • свежая сдоба;
  • копчености, колбасы;
  • кукуруза;
  • грибы;
  • соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина.

Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов.

Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.

Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон®.

Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновую оболочку.

Попадая в желудок, капсула быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172658 от 25.07.2017

1. Балог П.Г. Некоторые вопросы острого панкреатита // Клин, мед. 1980. – №8.

2. Лащевкер В. М. Острые панкреатиты // Киев. 1978.

3. Лопаткин H.A., Дзержинская И.И., Даренко А.Ф. Диагностика активности воспалительных заболеваний // М.,. 1985.

4. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. // Росс. Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -1999.-№4.

5. Букаев О.Б., Тошков Е.А., Аронов Б.З. и др. Эффективная терапия при остром панктеатите // Эфферент. терапия. 2003. – Т. 9. -№ 1.

6. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Донецк: «Лебедь», 2001.

7. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментативные препараты в гастроэнтерологии. М.: Медпрактика, 2003.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000 от 03.05.2017.

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc837e477255f00b335302d/5cdc272311a06000b51cebe4

Признаки реактивного панкреатита по узи

Реактивное состояние поджелудочной железы

Реактивные изменения поджелудочной железы развиваются вследствие болезней, имеющих связь с желудком, кишечником, печенью и иными отделами системы пищеварения. Признак указывает на перемены большинства физиологических проявлений в организме, потому, когда он появляется, то требуется сразу обращаться к медику и пройти полное обследование.

Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы

Как у взрослого, так у ребенка развитее патологии может проходить в хроническом ключе, признаки которой способны не появляться долгий промежуток времени. Однако если диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера находятся на этапе обострения, то патология сопровождается болезненным проявлением в животе.

При острой форме возможно появление тошноты, рвоты, болей, отечности, которые сопровождаются аллергией.

Интенсивность развития признаков заболевания зависит от того, как сильно поражена поджелудочная.

Когда наблюдается первоначальная стадия реактивных поражений, то проявляются такие симптомы:

  • нестерпимые боли в ребрах, зоне живота, метеоризм, которые усиливаются после приема еды и рвоты;
  • увеличенное образование газов;
  • тошнота;
  • эзофагит;
  • понос;
  • атавизм;
  • рвота с выходом желчи и слизи.

Особенности признаков поджелудочной железы детей:

  1. Болезненное явление в зоне живота, желудка. Они затихают, когда ребенок садится, немного наклоняя корпус вперед.
  2. Рвота с нерасщепленными кусками продуктов. После рвотного процесса легче не настает.
  3. Может наблюдаться повышение температуры тела.
  4. Частая диарея. Кал водянистой структуры, со зловонным резким ароматом. При давних реактивных переменах стул нестабильный, диарея сменяется запорами.
  5. Пересыхание слизистой рта, имеется молочный налет во время осмотра.
  6. Нарушается аппетит. Прием еды нерегулярный и в малом количестве, отказ от продуктов, которые ранее нравились.
  7. Постоянное проявление отрыжки, усиленное газообразование, вздутие живота.
  8. Понижение тонуса, увеличена утомляемость.

Часто сложно диагностировать реактивные нарушения, поскольку симптомы схожи с иными болезнями – колитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитом. Потому важно сразу при таких проявлениях обратиться к доктору.

Диагностика

Распознавание патологий пищевода и железы комплексное, которое включает определение нарушений функций органа и его структуру. Исследуя все органы, это позволит выявить основную причину реактивного изменения органа.

Диагностика реактивных нарушений проходит с использованием УЗИ, оно предусматривает осмотр всех органов желудочного и кишечного тракта, которые смогли бы оказать воздействие на формирование патологии. У здорового органа нет пораженных зон и перемен в величине. Диффузные повреждения, которые ровно распространяются по тканям органа, тоже отсутствуют.

  1. При наличии равномерного повреждения паренхимы и завышенном размере железы, свойственно острому течению реактивных нарушений.
  2. Если развивается хроническая форма реактивного панкреатита, происходит понижение эхогенности и плотности тканей поджелудочной, а величина поджелудочной остается неизменными.
  3. Ровный рост эхогенности при нормальных размерах органа свидетельствует о липоматозе, когда ткань фрагментами заменяется жировой тканью.
  4. Если нет перемен в величине органа либо при ее убывании происходит уплотнение паренхима, также увеличена плотность и эхогенность, то это указывает на фиброзное состояние.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/priznaki-reaktivnogo-pankreatita-po-uzi/

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий