Многоводие на последних сроках

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Многоводие на последних сроках

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с 8 недели гестации, на 25% с 15 недели. Начиная с 25 недели, околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на 40 неделе, то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если количество околоплодных вод больше, чем нужно для данного срока гестации, то диагностируют многоводие у беременных. Чем опасно многоводие при беременности, по каким причинам возникает и что нужно делать в этом случае – об этих и других вопросах пойдет речь далее.

  • Что такое многоводие?
  • Чем опасно многоводие при беременности?
  • Причины
  • Симптомы и признаки многоводия на поздних сроках беременности
  • Умеренное многоводие
  • Последствия многоводия для беременности, родов и плода
  • Лечение
  • Профилактика
  • Питание во время беременности

Что такое многоводие при беременности?

Источником околоплодных вод является плод. В первом триместре амниотическая жидкость образуется за счет транссудации материнской плазмы.

Начиная со 2 триместра, будущий ребенок активно принимает участие в формировании амниотических вод. Его легочная жидкость и моча обеспечивают постоянный приток вод.

Резорбция и уменьшение количества происходит при заглатывании их плодом и оттоке через хориальную и амниотическую оболочку в кровь матери.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Многоводие у беременных и чем это опасно?

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Многоводие при беременности на поздних сроках: причины

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

  • заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
  • многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
  • врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
  • наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
  • неопластические процессы (врожденные опухоли);
  • болезни крови, анемия;
  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • неиммунная водянка плода;
  • патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

Самостоятельно можно определить отеки на ногах, появление сосудистой сеточки или выбухание подкожных вен ног. На животе из-за быстрого увеличения его объема видны растяжки – стрии, а кожа становится гладкой и отечной. Это косвенные признаки, которые могут наблюдаться при многоводии.

Воды растягивают матку и создают большое пространство для движения плода. Поэтому женщины с этой проблемой могут ощущать повышенную активность ребенка.

Умеренное многоводие

Постепенное нарастание количества амниотической жидкости и длительное существование такого положения приводит к хроническому многоводию. Стремительное увеличение вод называют острым многоводием, но встречается такое состояние крайне редко.

Умеренным увеличением вод принято считать их количество до 3000 мл. Если околоплодной жидкости больше – это выраженное многоводие, которое сопровождается клиническими признаками патологии.

Диагностика начинается еще в кабинете акушер-гинеколога при осмотре на кушетке. Признаками многоводия являются:

  • увеличенные темпы роста живота;
  • высокое стояние дна матки;
  • приглушенные тоны сердца плода;
  • напряженная матка;
  • труднодоступность для прощупывания частей плода;
  • повышенная активность ребенка;
  • периферические отеки.

Следующим этапом диагностики является УЗИ. При этом живот делят на 4 квадранта условными перпендикулярными линиями.

Затем измеряют вертикальный размер в самых больших карманах в каждом квадранте. Полученные числа складывают. Итог расчетов является индексом амниотической жидкости. Этот показатель сверяют по специальной процентильной таблице. Если он выше 97,5 процентиля, то ставят диагноз – многоводие.

Многоводие при беременности: причины и последствия

Чем может грозить многоводие, зависит от его причины. Во многих случаях оно является сопутствующей патологией при врожденных пороках или хромосомных аномалиях. Тогда тяжесть состояния будет определяться первопричиной.

Нарушение обмена околоплодной жидкости приводит к гипоксии плода. Это чревато низким весом плода. Тенденция к многоводию присутствует у женщин с сахарным диабетом или с многоводием в анамнезе. Если многоводие развилось на фоне сахарного диабета у матери, то высока вероятность рождения ребенка с весом более 4000 г.

При этом многоводие увеличивает число легочных патологий, пневмопатий. Это является следствием аспирационного синдрома.

На фоне патологии может развиться преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выраженная гипоксия плода иногда заканчивается его антенатальной гибелью. Частота мертворождений достигает 10%.

Могут развиться опасные осложнения в родах. Иногда большое количество амниотических вод не позволяет развиться нормальной родовой деятельности.

У таких рожениц может быть патологический прелиминарный период, когда схватки то начинаются, то прекращаются, при этом утомляют ее и не переходят в роды. В такой ситуации при осмотре определяется зрелая шейка матки и напряженный плодный пузырь.

При его вскрытии изливается большое количество вод. При этом создается опасность выпадения петель пуповины или конечностей плода. Поэтому воды выпускают очень медленно, придерживая головку плода.

Опасным осложнением является неправильное предлежание. К моменту родов плод может расположиться ягодицами вниз или поперек. При поперечном положении до 36 недели выполняют наружный акушерский поворот. Если состояние развилось в родах и не перешло в фазу запущенного, то производят поворот на ножку.

Для женщины многоводие угрожает гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде из-за перерастянутой матки.

Как лечить многоводие при беременности и что делать?

На этапе постановки на учет определяются группы риска по развитию многоводия. Особого внимания требуют женщины с сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе и гестационным диабетом в анамнезе. Увеличены риски патологии вод при хронических инфекциях, избыточном весе, беременности монохориальной двойней, резус-отрицательной крови у матери.

В 12, 22 и 32 недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.

При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.

При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.

Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до 28 недель и сочетается с тяжелыми пороками.

Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.

Как избежать многоводия?

Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.

Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.

Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.

Питание при многоводии во время беременности

Питание в период беременности должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.

Чтобы выносить ребенка и миновать последствий многоводия , нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.

Рекомендуемые материалы:

Можно ли беременным молоко

Какие травяные чаи можно при беременности

Вред слив во время беременности

Можно ли тыквенные семечки при беременности

Этапы родов

Истмико-цервикальная недостаточность

Выхаживание новорожденных по методу Кенгуру

Источник: //stanumamoy.com.ua/mnogovodie-pri-beremennosti/

Многоводие при беременности: причины и последствия на ранних и поздних сроках, опасность для ребенка

Многоводие на последних сроках

Многоводие – это патология беременности, характеризующаяся скоплением в матке избыточного количества амниотической жидкости. Аномалия встречается у 0,3-1,2% женщин. У кого и при каких обстоятельствах она развивается и как ее лечить?

Образование и роль околоплодных вод

После оплодотворения яйцеклетка внедряется в матку, где начинает формироваться эмбрион. Уже на 2 неделе беременности образуется амниотический пузырь, наполненный околоплодными водами. На ранних сроках развития эмбриона жидкость производит кровеносная система матери, а затем в ее продуцировании принимают участие легкие ребенка.

Объем околоплодных вод на протяжении всей беременности не одинаков: увеличение происходит скачкообразно и к 36 неделе ее секреция заканчивается. Помимо доставки полезных веществ и кислорода от матери малышу, жидкость выполняет ряд важнейших функций:

  • обеспечивает нормальное развитие плода (защищает его при болезнях матери, осложнениях беременности и т. д.);
  • поддерживает температуру;
  • удаляет продукты метаболизма;
  • обеспечивает комфортную среду, подавляя шумы из внешнего мира и амортизируя сотрясения;
  • благодаря наличию иммуноглобулинов создает барьер от инфекций;
  • предотвращает передавливание пуповины;
  • уменьшает болевые ощущения во время родов, помогает в раскрытии шейки матки.

Качественные характеристики околоплодных вод и их объем важны для развития эмбриона. Со 2 половины беременности врачи постоянно наблюдают за этими показателями.

Причины патологии

Причины многоводия в 60% остаются неизвестными. Околоплодные воды постоянно обновляются: жидкость заглатывается ребенком и всасывается амниотическим пузырем, вследствие чего ее объем снижается.

Параллельно она продуцируется плацентой, а также образуется из мочи и легочной жидкости малыша. Сбой в одном из звеньев этого процесса приводит к гиперсекреции жидкости.

Причиной патологии может быть:

  • инфицирование амниотических вод из-за болезней матери (хламидиоз, уреоплазмоз, цистит, кольпит, ОРВИ и т. д.);
  • резус-конфликт;
  • пороки развития жизненно важных систем эмбриона;
  • расщепление верхней губы или неба у ребенка;
  • крупный плод;
  • неправильное функционирование плаценты вследствие дефектов ее развития;
  • перенашивание беременности и поздний токсикоз;
  • анемия;
  • болезни почек.

Тенденция к многоводию есть у пациенток, болеющих сахарным диабетом. Если аномалия появилась на фоне данной болезни, значительно увеличивается возможность рождения малыша с весом более 4 кг.

Многоводие практически всегда сопровождает многоплодную беременность. Два малыша выделяют в два раза больше жидкости, поэтому общий объем вод будет увеличен. Такое состояние физиологично, если оно не связано с какими-либо патологиями.

Опасность и последствия многоводия

Опасность многоводия зависит от его причины. На ранних сроках это состояние грозит беременным поздним токсикозом, самопроизвольным абортом, повышением давления и появлением отеков из-за сдавливания сосудов отекшей маткой.

Многоводие на последних сроках беременности может привести к асфиксии ребенка — из-за его повышенной подвижности, не свойственной для третьего триместра, может произойти обвитие пуповиной. В 6% случаев ребенок неправильно располагается в матке – поперек нее или ягодицами к тазу.

Многоводие на последних неделях беременности опасно непредсказуемыми последствиями, включая роды до срока (30% случаев), ранний выход амниотической жидкости и выпадение конечностей малыша или пуповинных петель. Из-за сильного растяжения мышц брюшины и матки схватки могут прекратиться.

Последствием многоводия после родоразрешения может быть кровотечение вследствие плохой сократительной способности матки. Из-за затяжных родов возможны осложнения.

Симптомы многоводия

Беременная женщина может предположить наличие многоводия по таким признакам:

  • быстрый набор веса;
  • хроническая слабость;
  • тяжесть в животе;
  • изжога;
  • появление стрий на животе;
  • увеличение частоты биения сердца;
  • отеки ног и появление сосудистой сетки;
  • одышка после даже недолгой прогулки;
  • клокотание в животе.

Самостоятельно диагностировать данную патологию невозможно – требуется консультация врача. Помимо анализа симптомов, он проводит осмотр, на котором выявляются:

  • гипертонус матки;
  • колебания жидкости в животе;
  • приглушенный звук биения сердца плода;
  • трудности с прощупыванием плода;
  • избыточная подвижность малыша и его непостоянное положение при нажатии на живот.

Многоводие на поздних сроках характеризуется непрекращающимся тонусом матки, аномальной активностью ребенка и усиливающимися при шевелении малыша болями в спине. У женщины сокращается продукция урины, но учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Степени тяжести патологии

Выделяют два вида патологии:

  • Острое многоводие, при котором объем амниотической жидкости нарастает буквально за несколько часов. Аномалия характерна для 16-18 недель гестации, может стать причиной выкидыша, серьезных аномалий развития малыша, мертворождения и осложнений после родоразрешения.
  • Хроническое многоводие – аномалия развивается постепенно (обычно ее определяют в середине 3 триместра) и сопровождается слабо проявляющимися признаками. Вероятность благоприятного исхода и рождения малыша в срок очень велика.

Степень тяжести патологии зависит от объема жидкости:

  • легкая – до 3 л;
  • средняя – 3-5 л;
  • тяжелая – больше 5 л.

Также существует такое понятие, как умеренное многоводие. Состояние диагностируется достаточно часто, но не считается патологичным, поскольку не является следствием болезней беременной. Женщина может чувствовать незначительную напряженность в животе и ощущать постоянную активность малыша.

Тенденцию к многоводию врачи определяют, если количество жидкости немного отклоняется от нормы, а у пациентки отсутствуют жалобы. Умеренным считается увеличение их объема до 3000 мл. Если их больше, патология уже считается выраженной и сопровождается характерными симптомами.

Диагностика многоводия

Определить многоводие можно на УЗИ. Есть два способа диагностики:

  • Расчет индекса амниотической жидкости. При выполнении процедуры живот делят на 4 квадрата с центром у пупка, и в каждом из них вычисляют глубину кармана жидкости. Данные при обследовании записывают в миллиметрах и сравнивают с нормами из специальной таблицы. С 16 недели беременности значения начинают расти и достигают максимума к 27 неделе.
  • Вычисление наибольшего кармана околоплодных вод, который на момент исследования не занят малышом или пуповиной. При показателе свыше 8 см диагностируется многоводие.

Для уточнения диагноза и выяснения причин патологии назначаются дополнительные исследования:

  • скрининг при предположении наличия гестационного диабета;
  • амниоцентез (забор амниотической жидкости для исследования);
  • биохимический анализ крови;
  • криотипирование для выявления генетических аномалий плода;
  • кардиотокография (назначается редко).

Способы лечения и диета

При тяжелой форме патологии пациентке требуется госпитализация. На сроке больше 28 недель лечение будет продолжаться до момента зрелости плода.

Умеренное многоводие при беременности тоже требует терапии, иначе не избежать преждевременных родов, гипоксии, а иногда и отставания ребенка в развитии.

Бывают случаи, когда патология умеренного типа проходит сама, но это исключение из правил, а не закономерность. В лечении часто используются средства:

ПрепаратДействие
Но-шпа, МагнезияКупирование болевого синдрома
Гинипрал, ПартусистенУлучшение обмена веществ и плацентарного кровообращения, снятие гипертонуса матки
Мочегонные средства, например Фуросемид (рекомендуем прочитать: применение мочегонных средств на поздних сроках беременности)Уменьшение объема околоплодной жидкости
Вильпрафен (антибиотик, часто применяемый при урогенитальных инфекциях), Цефтриаксон (медикамент широкого спектра)Уничтожение патогенных микроорганизмов при воспалении
АктовегинНормализация кислородного, глюкозного обмена
Витамины С, В и ЕСтабилизация работы организма и поднятие иммунитета

В дополнение к лечению женщине назначается диета: исключаются продукты, содержащие в большом количестве белок, молочные продукты, ограничивается потребление соли, увеличивается количество фруктов и овощей в рационе. Правильное питание особо важно при избыточном весе, ведь можно легко «раскормить» малыша, а крупный ребенок является одним из факторов роста объема околоплодной жидкости.

При тяжелой степени многоводия делают амниоцентез – вывод из матки 200 мл воды. Если лечение не дает результатов, проводится кесарево сечение.

Как при многоводии проходят роды?

Роды начинаются внезапно с резкого излияния вод, поэтому часто пациентку на последние недели беременности помещают в стационар. Чтобы избежать некорректного отхождения вод и ослабления схваток, акушеры иногда прибегают к перфорации плодного пузыря. Постепенный выход жидкости провоцирует сокращения матки.

Роды обычно проходят с осложнениями, схватки могут вовсе отсутствовать или бессистемно появляться и исчезать. Для их усиления акушеры используют стимулирующие препараты.

Если у женщины до 36 недели обнаруживают косое или поперечное положение малыша в матке, гинеколог делает акушерский поворот.

Экстренное родоразрешение может быть проведено на 37-38 неделе, если женщина проходит лечение, но оно не дает результатов.

Профилактические меры

Конкретных мер профилактики многоводия нет. Однако женщина может свести риски развития патологии к минимуму, придерживаясь рекомендаций:

  • беременность следует планировать, проходя обследование вместе с партнером;
  • при наличии хронических недугов (в том числе инфекционных) нужно добиться их стойкой ремиссии перед зачатием;
  • при сахарном диабете нужно контролировать уровень инсулина;
  • женщине с отрицательным резусом следует при беременности ввести анти-Д иммуноглобулин;
  • пациентке нужно своевременно стать на учет у гинеколога, не пропускать осмотры и УЗИ;
  • беременная должна полноценно питаться, употребляя полезную пищу в положенном объеме.

Источник: //www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya.html

Действительно ли опасно многоводие при беременности

Многоводие на последних сроках

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод.

В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2000 мл.

Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Причины многоводия при беременности

Околоплодные воды играют значимую роль в обеспечении комфортной среды жизнедеятельности будущего ребенка. Благодаря амниотической жидкости плод получает необходимое пространство для движения, его не тревожат внешние шумы, колебания температуры, и он огражден от опасности механического воздействия.

Кроме того, эта жидкость участвует в процессе питания и газообмена у будущего ребенка, а также в поддержании нормального гормонального фона и формировании защитных сил организма.

Особую важность околоплодные воды приобретают в период непосредственной подготовки к родам на последних неделях беременности, поскольку они обеспечивают нормальный кровоток в пуповине, защищая ее от сдавления во время усиливающейся нагрузки.

Несмотря на несомненную важность околоплодных вод для нормального развития плода, их излишнее количество чревато значительными рисками для матери и будущего ребенка.

Многоводие может быть диагностировано на любом сроке беременности, но максимальную опасность оно представляет на последних месяцах.

Обычно такое состояние возникает на фоне имеющихся проблем со здоровьем у будущей матери и требует особого внимания со стороны медиков.

Основными причинами излишнего образования амниотической жидкости считаются:

  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит, кольпит и другие;
  • патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет стоит на одном из первых мест по частоте провоцирования развития многоводия на поздних сроках;
  • воспалительные заболевания различных органов инфекционной этиологии, причем это могут быть не только болезни мочеполовой системы, но и вирусные инфекции дыхательных путей или бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • беременность, при которой возникает резус-конфликт между матерью и ребенком и происходит развитие гемолитической болезни;
  • вынашивание близнецов или очень крупного плода, развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии;
  • проблемы в развитии ребенка, например, с выделительной системой или глотательным рефлексом, а также гидроцефалией плода, расщеплением верхней губы или неба.

Несмотря на столь обширный перечень факторов, являющихся доказанной причиной образования многоводия, более чем в половине случаев природа процесса появления излишнего количества амниотической жидкости остается невыясненной.

Многоводие требует обязательного лечения, причем чаще всего оно проводится в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных, повышенных и пониженных показателях, правильном измерении и лечении.

А здесь подробнее о гематоме в матке при беременности.

Виды многоводия 

В медицине существует несколько классификаций данной патологии беременности: она может различаться по степени тяжести, по характеру течения, по причинам появления и по влиянию на показатели здоровья женщины. Наиболее удобным является деление многоводия на острую, хроническую и умеренную стадии.

Острое

Данный вид заболевания характеризуется резким возникновением и стремительным нарастанием количества амниотической жидкости.

Такая форма патологии является очень опасной и для матери, и для плода, поскольку может привести к преждевременным родам и быть причиной тяжелых врожденных болезней у ребенка.

В самых тяжелых случаях острое многоводие может закончиться гибелью плода.

Хроническое 

Данная форма многоводия обычно возникает в середине третьего триместра беременности и протекает без ярко выраженных симптомов. Хроническое многоводие является наиболее благоприятным вариантом протекания заболевания, поскольку риск преждевременных родов в этом случае маловероятен, и при правильной медицинской поддержке у женщины есть все шансы родить в положенный срок.

Хроническое многоводие не вызывает у женщины каких-либо жалоб и чаще всего диагностируется случайно во время планового ультразвукового исследования.

Умеренное 

Эта разновидность многоводия встречается достаточно часто и не рассматривается как патология, поскольку не является следствием каких-либо проблем со здоровьем у будущей мамы.

Симптомы патологии на поздних сроках

Клинические проявления острого и хронического многоводия существенно различаются.

Острое многоводие встречается в медицинской практике достаточно редко. Развитие патологии может произойти буквально в течение нескольких часов, и ее симптомы проявляются в первую очередь резким увеличением размера живота. При осмотре врач может обнаружить высокий тонус стенок матки и быстрорастущее количество амниотической жидкости.

Женщина жалуется на острые боли режущего характера в животе, паху, иррадиирующие в область поясницы. У беременной появляется сильная одышка, при этом определяется отечность в области передней стенки брюшины.

При прослушивании сердцебиения плода гинеколог диагностирует практически полное отсутствие сердечного ритма, поскольку он заглушается большим объемом жидкости. Также становится затруднительным определение очертаний плода.

Многоводие

Симптомы хронического многоводия совсем другие:

  • объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода вынашивания ребенка;
  • первые симптомы появляются чаще всего только на последних неделях беременности;
  • окружность живота значительно превышает соответствующую срокам норму;
  • на коже живота появляются многочисленные растяжки;
  • при гинекологическом осмотре выявляется несоответствующая сроку высота стояния матки;
  • женщина жалуется на боли в области поясницы, которые усиливаются при шевелении плода;
  • матка постоянно находится в тонусе;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
  • расширение вен нижних конечностей;
  • слегка приглушенное сердцебиение плода.

Часто клиническим симптомом многоводия является переворачивание плода и принятие им неправильного физиологического положения, например, ягодичного.

Многоводие на последних неделях беременности требует обязательного проведения срочных терапевтических мероприятий, чтобы избежать преждевременных родов и развития внутриутробных патологий плода.

Последствия, чем опасно для мамы и ребенка

Многоводие на поздних сроках беременности, особенно протекающее в острой форме, несет прямую угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, поскольку такое состояние может вызвать преждевременные роды и спровоцировать у плода развитие внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью.

Если у беременной развивается острое многоводие, ей показано экстренное кесарево сечение, поскольку в результате резкого увеличения объема околоплодной жидкости может произойти отслойка плаценты.

При хроническом течении патологии риски для здоровья матери и будущего ребенка не столь значительны, но в некоторых случаях у женщин могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • обезвоживание в результате длительной рвоты;
  • изменение положения плода;
  • недостаточное снабжение плода кислородом;
  • патологическое развитие внутренних органов плода;
  • предлежание плаценты и ее неотделение после родов;
  • сильное кровотечение во время родов;
  • развитие у женщины сердечной и легочной недостаточности;
  • слабость родовой деятельности.

Для того чтобы избежать опасных последствий хронического многоводия, женщина на последних неделях беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача и строго следовать всем рекомендациям.

Смотрите на видео об опасности многоводия при беременности:

Диагностика состояния

При подозрении на многоводие врач обязательно назначает ультразвуковое исследование для определения амниотического индекса, который в последнем триместре беременности составляет 77-278 мл жидкости. Если у женщины на последних неделях этот показатель находится выше верхнего предельного значения, ей показана госпитализация даже в том случае, если у нее отсутствуют жалобы на плохое самочувствие.

Также при помощи ультразвукового исследования проводится измерение наибольшего кармана околоплодной жидкости, при показателе более 8 см ставится диагноз многоводие.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо провести следующие исследования:

  • скрининг-тест для определения того, насколько хорошо организмом усваивается глюкоза для исключения или подтверждения гестационного диабета;
  • расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии;
  • амниоцентез, для того чтобы по результатам анализа околоплодной жидкости определить состояние плода по содержащимся в ней продуктах жизнедеятельности будущего ребенка;
  • картиотипирование для определения возможных генетических отклонений у плода.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается кардиотокография.

Лечение многоводия на поздних сроках

Терапия должна проводиться в условиях стационара, поскольку в особо тяжелых случаях женщине может быть показано экстренное прерывание беременности путем кесарева сечения.

Если беременность возможно сохранить до положенного срока, назначается курс комплексного лечения в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени многоводия и общего состояния здоровья женщины.

В самых общих случаях терапевтические мероприятия сводятся к назначению следующих препаратов:

  • витамины группы В, токоферол и витамин С;
  • мочегонные средства, например, Фуросемид или Верошпирон;
  • антибактериальные средства при обнаружении возбудителя инфекции, обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Ровамицин;
  • для улучшения плацентарного кровотока назначают такие средства, как Курантил, Трентал или препараты магния.

Схема лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Никакая самостоятельность при многоводии на поздних сроках недопустима, поскольку может привести к летальному исходу.

Если у врачей возникает подозрение на угрозу разрыва матки, проводится процедура амниоцентеза, при которой из плодного пузыря при помощи специальной иглы вытягивается небольшое количество околоплодной жидкости. Такая операция может назначаться только в крайних случаях, поскольку она связана с риском возникновения серьезных осложнений.

Как проходят роды

При многоводии последние недели беременности женщина должна провести в стационаре. Она должна быть готовой к тому, что в любой момент могут произойти разрыв плодного пузыря и начаться преждевременные роды.

При этом амниотическая жидкость изливается очень резко, из-за чего может произойти выпадение пуповины или ручки, или ножки ребенка.

Последствием резкого излития околоплодных вод может стать слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток.

Осложнением родов при многоводии может стать отслойка плаценты, которая может произойти из-за сильного растяжения матки. Такое состояние обычно сопровождается обильным кровотечением. Еще одним осложнением может стать ягодичное или поперечное положение плода, что в значительной мере утяжеляет течение родов.

В целях предотвращения резкого излития околоплодных вод в некоторых случаях показан прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности. После амниотомии жидкость выходит тонкой струйкой, и матка начинает сокращаться.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, когда необходимо обратиться к врачу, диагностике и лечении. 

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что если у женщины еще в период подготовки к зачатию имеются болезни, которые входят в группу риска по многоводию, ей нужно пройти полное обследование и провести лечение всех имеющихся заболеваний.

Важным фактором профилактики многоводия на поздних сроках является здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета и других эндокринных патологий. Также нужно в течение беременности тщательно следить за набором веса и проходить регулярные обследования у лечащего врача.

Источник: //7mam.ru/mnogovodie-pri-beremennosti/

Многоводие при беременности на поздних сроках

Многоводие на последних сроках

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Что это такое

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

  • в 10 недель – это около 10 мл;
  • в 14 – 100 мл;
  • в 21 – 22 – 400 мл;
  • в 30 – 32 – 700 мл;
  • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
  • в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

  • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
  • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
  • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

  • слабость;
  • ухудшение состояния;
  • чувство тяжести в животе;
  • отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

  • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
  • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
  • внутриутробная инфекция;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • плацентарные нарушения;
  • болезни почек;
  • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
  • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

  • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
  • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
  • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
  • Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

  • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
  • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

  • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
  • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
  • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

  • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
  • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
  • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
  • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

  • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
  • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
  • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

  • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
  • диету;
  • мочегонные средства;
  • препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Отзывы тех, у кого было

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

Еще отзывы:

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

Источник: //www.baby-lifestyle.ru/beremennost/mnogovodie-beremennosti-pozdnih-srokah.html

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий