Мкб 10 код хр пиелонефрит

Пиелонефрит у детей

Мкб 10 код хр пиелонефрит

Цели лечения:

– ликвидация инфекционного процесса

– устранение предрасполагающих факторов

– восстановление уродинамики и функции почек

– нефропротективная терапия при прогрессирующией нефропатии

– выздоровление и профилактика осложнении.

 
Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение

– Режим: постельный на весь период лихорадки, далее общий.

– Диета №7:

     – по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку;
  – ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия;
     – обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод.

– Соблюдение режима «регулярных» мочеиспусканий (через 2-3 часа — в зависимости от возраста);

– Ежедневные гигиенические мероприятия (душ, ванна, обтирания, тщательный туалет наружных половых органов);

Медикаментозное лечение

– Симптоматическая терапия: жаропонижающая, дезинтоксикационная, инфузионная — обычно проводится в первые 1-3 дня;

– Антибактериальная терапия в 3 этапа:

– 1 этап – антибиотикотерапия – 10-14 дней;

Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:

– «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам;

– Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен.

Тяжелое течение:

– Аминогликозиды: нетромицин, амикацин, гентамицин;

– Карбапенемы: имипенем, меропенем;

– Цефалоспорины IV поколения (цефепим).

Показания для парентеральной терапии.

– возраст 6 мес — 8 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь Цефтибутен Дети >12 мес:при массе 45 кг- 200-400 мг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь  Цефалоспорины IV  поколения Цефипим Дети >2 мес — 50 мг/кг/24 ч 3 раза в сутки; в/в Аминогликозиды Гентамицин Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 3-5 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Нетилмицин Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 4-7,5 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Амикацин Дети до 3 мес – 10 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 15-20 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Карбапенемы Имипенем Дети до 3 мес – 25 мг/кг/8 чДети старше 3 мес при массе тела: 40 кг – 0,5-1,0 г/6-8 ч, не более 2,0г/24 ч 3-4 раза в сутки; в/в Меропенем Дети старше 3 мес – 10-20 мг/кг/8 ч (макс 40 мг/кг/8 ч), не более 6 г/24 ч 3 раза в сутки; в/в

Согласно Европейских рекомендаций 2012 г, (M.Grabe et.al. Guidelines on urological infections. Uroweb, 2012) дозы амоксициллина/клавуланата составляют для детей от 3 мес до 12 лет:

– парентерально – 60-100 мг/кг/сутки в 3 приема;

– перорально – 37,5-75 мг/кг/сутки в 2-3 приема.

 
2 этап – уросептическая терапия (14-28 дней).

1. Производные 5-нитрофурана:

– Фурагин – 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема;

– Фурамаг – 5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема.

2. Нефторированные хинолоны:

– Неграм, невиграмон (у детей старше 3 мес) – 55 мг/кг/24 ч в 3-4 приема;

– Палин (у детей старше 12 мес) – 15 мг/кг/24 ч в 2 приема.

 
3 этап – профилактическая противорецидивная терапия.

Показания для длительной антимикробной профилактики ИМС у детей:

– ≥3 рецидивов ИМС в течение года

– ПМР, аномалии ОМС, тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

Дети младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита:

– при наличии рубцов в почках по данным DMSA, МКБ, дизурических явлений и всем девочкам с эпизодом ИМС в анамнезе.

– Используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Длительность терапии определяется продолжительностью клинико-лабораторной ремиссии:

– 6 мес – если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес;

– 12 мес –  если интервал между рецидивами менее 3 нед;

– более длительно при ПМР.

– Клюква: применение экстракта или сока клюквы уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС.

– Пробиотики

Хирургическое вмешательство – нет

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14530

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации

Мкб 10 код хр пиелонефрит

  • острый пиелонефрит
  • инфекция верxниx мочевых путей

БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

ВИЧ  – вирус иммунодефицита

ДЛТ — дистанционная литотрипсия

ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

УЗИ — ультразвуковое исследование

XБП – хроническая болезнь почек

XПН — хроническая почечная недостаточность

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

Термины и определения

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

1.1 Определение

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

1.2 Этиология и патогенез 

 Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75 – 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) и другими возбудителями: Enterobacteriaceae (кроме E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Осложненный пиелонефрит – всем вышеперечисленным, а также P. aeruginosa (синегнойные палочки), Serratia spp. and Providencia spp., стафилококками и грибками.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].

1.4 Кодирование по МКБ 10

N10 – Острый тубулоинтерстициальный нефрит

1.5 Классификация

            Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь; стриктуры мочеточника различной этиологии; болезнь Ормонда; пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия; аденома и склероз простаты; склероз шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа); опухоли мочевыводящих путей.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

  • серозное воспаление,
  • гнойное воспаление,
  • апостематозный пиелонефрит,
  • карбункул почки,
  • абсцесс почки [2–4, 8].

2.1 Жалобы и анамнез

Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

  • Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:
  • очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
  • болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
  • нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
  • иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

  • повышение температуры тела >38 °C (иногда с ознобом);
  • болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
  • положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.

Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано выполнение общего анализа мочи

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-pielonefrit-u-vzroslykh_14142/

Что такое хронический пиелонефрит код по МКБ 10?

Мкб 10 код хр пиелонефрит

Хронический пиелонефрит, код по МКБ 10 – N11, выделен в класс XIV «Болезни мочеполовой системы» и определяется, как хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Речь идет о постоянно имеющимся почечном (нефр-) воспалении (-ит) в чашечно-лоханочной системе (тубуло-) и основной (интерстициальной) ткани органа. Причины развития процесса могут быть различными.

На их основании и формируется диагноз.

Разновидности диагнозов

Принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, выделяет несколько категорий патологии:

  1. N11.0 – необструктивный, связанный с рефлюксом (обратным током) мочи из мочеточника в лоханку. Заброс может начинаться из мочевого пузыря, проходя вверх по всей протяженности мочеточника, или из какого-либо его отдела.
  2. N11.1 – обструктивный, связанный с аномалией развития мочеточника, кроме частичной или полной закупорки протока камнем.
  3. N11.8 – необструктивные хронические пиелонефриты без дополнительного уточнения (БДУ), связанные с процессами, не вошедшими в основные группы.
  4. N11.9 – неуточненный хронический пиелонефрит, пиелит, интерстициальный нефрит БДУ. Диагноз применяется в качестве предварительной характеристики в начале клинического обследования.

Если требуется идентификация возбудителя инфекционного хронического пиелонефрита, МКБ 10 предлагает дополнительные коды В95 – для стрептококков и стафилококков, В96 – для других бактерий и В97 – для вирусных агентов. Наиболее часто заболевание ассоциировано с эшерихией (кишечной палочкой), золотистым стафилококком, энтерококками и клебсиеллой.

Особенности хронического пиелонефрита

Хроническая болезнь не возникает без факторов предрасположенности. К ним относятся:

  • аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и связанных с ними структур забрюшинного пространства, малого таза, наружных половых органов, размера, нарушение положения, подвижности, наличия дополнительных нетипичных элементов;
  • первичное или вторичное нарушение мочеиспускания, недержание или длительное осознанное сдерживание диуреза (пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, изменение тонуса мочевого пузыря, опухоли и др.);
  • общее снижение иммунного статуса, частые простудные или иные воспалительные заболевания, наличие очагов хронической инфекции (особенно в контактирующих органах, например, простит или оофорит и др.);
  • гормональные, обменные и иные, влияющие на белковый и водно-солевой баланс, нарушения (мочекаменная болезнь);
  • повреждения спинного мозга, сплетений и нервных стволов.

Имеются гендерные и возрастные особенности. Женщины подвержены заболеванию в 3-4 раза чаще мужчин. Первичный диагноз может быть поставлен:

  • у младенцев (до 3 лет) в связи с максимальным определением в этом возрасте патологий развития мочевой системы;
  • у девушек (с началом половой жизни) в результате контакта с непривычной флорой партнера и нейро-функциональными процессами, связанными с половым контактом;
  • у женщин фертильного (детородного) возраста во время вынашиваемой или после прерванной беременности, в ранний послеродовой период, в связи с ростом в этом возрасте напряженности по гинекологическим заболеваниям;
  • у мужчин старше 50 лет из-за изменений в предстательной железе;
  • у женщин в постклимаксе по причинам изменения гормонального статуса.

Представленные возрастные и половые особенности не являются группами риска. Вероятность развития болезни связана с предрасполагающими факторами. Общие данные заболеваемости в развитых странах, которые предоставляет Международный союз нефрологов, составляет 0,1-0,3%.

Процесс затрагивает, как правило, одну почку. В отсутствие должного лечения возможно формирование функционально неактивного органа с изменением его строения. При двустороннем поражении есть вероятность развития состояния хронической почечной недостаточности.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

В качестве провоцирующего фактора рассматривается острый пиелонефрит при его неадекватном, неправильном, несвоевременном или неполном лечении. Заболевание имеет характерные признаки выраженного почечного воспалительного процесса:

  • внезапное начало, меняющаяся лихорадка (повышение температуры тела во 2 половине дня, сопровождаемое ознобом и потливостью);
  • нарушение диуреза в виде затрудненного или учащенного болезненного мочеиспускания;
  • позже присоединяется болевой синдром (поясничная область со стороны поражения и соответствующее подреберье), нуждается в обстоятельной диагностике и стационарном лечении.

Хроническая латентная (бессимптомная) стадия может являться переходной острой или первичным самостоятельным процессом. опасность заключается в отсутствии значимых для пациента клинических проявлений.

Наличие общей слабости, быстрой утомляемости, чувства зябкости, проявлений дискомфорта в области поясницы и незначительных признаков цистита, нередко игнорируются взрослыми пациентами, а сочетание с предрасположенностью к простудам выводит диагностику этой формы хронической почечной инфекции из сферы ответственности специалиста-нефролога.

Хроническое рецидивирующее течение характеризуется периодами обострений, сменяющих относительно спокойное течение ремиссии. Степень выраженности симптомов меньше, чем при остром процессе, но значительнее, чем в латентной форме. Основные признаки:

  • температурные всплески в вечернее время до выраженных фебрильных (+38…+40°С) значений, с ознобом и активным потоотделением;
  • отечность, проявляемая на лице и нижних конечностях (по передней поверхности голеней и тыльной (верхней) на стопах);
  • повышение уровня артериального давления на 20 мм рт.ст. и более от исходного систолического (верхнего) значения;
  • болевые ощущения, переменяющиеся приступами в поясничной области на стороне процесса, усиливающиеся при движениях, тряске, физическом напряжении;
  • нарушения диуреза в виде учащенного (не связанного с водным потреблением) мочеиспускания и выделением мутной урины с резким неприятным запахом (могут определяться другие примеси в моче), возможны императивные (беспричинные) позывы;
  • слабость, утомляемость, нарушение сна (затруднение засыпания, бессонница), мигренеподобные головные боли.

Любые ощущения обострения нуждаются в своевременном обследовании. Лечение, преимущественно, стационарное. При незначительных проявлениях возможно амбулаторное наблюдение с обязательным контролем анализов.

Затяжной пиелонефрит в стадии осложнения проявляется формированием хронической почечной недостаточности. Ее отличительным признаком является повышенный на начальных этапах развития диурез с выделением светлой мочи в больших объемах, преимущественно, в утренние часы.

В дальнейшем происходит постепенное снижение мочевыделения, сопровождаемое нарастающими отеками, вплоть до полного его прекращения. Отсутствие самостоятельного диуреза (кроме состояния сна) в течение 12 ч при нормальном потреблении жидкости – повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Для детей сроки различаются по возрасту: от 3 часов (новорожденные) до 9 часов (подростки).

Изменения в анализах

Дополнить клиническую картину помогают лабораторные тесты и аппаратная диагностика. Общий анализ крови (ОАК) дает представление о наличии хронического воспалительного процесса.

Имеются признаки анемии: снижение числа эритроцитов, гемоглобина, уменьшение цветового показателя. Лейкоцитарное увеличение за счет нейтрофилов при бактериальном воспалении или лимфоцитов – при вирусном.

Повышается скорость оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи (ОАМ) показателен во всех определяемых категориях:

  1. Мутная моча с выраженным снижением удельной плотности (норма – 1 024) и резкой щелочной (норма – нейтральная) реакцией среды.
  2. Признаки поражения клубочков: высокие цифры белка (норма не определяется), наличие эритроцитов и гиалиновых цилиндров. Воспалительные изменения: присутствие лейкоцитов (норма – единичные в поле зрения) и бактерий (норма – стерильная).
  3. Специализированные тесты: проба по Нечипоренко (количество белых и красных клеток крови в 1 мл мочи) – значительное превышение; проба по Зимницкому (определение суточной удельной плотности) – выраженное снижение с преобладанием в утренних пробах.
  4. Биохимическое исследование крови кроме воспалительных изменений, показательно для определения развития почечной недостаточности – нарастание показателей креатинина и мочевины.

Среди возможных аппаратных обследований благодаря неинвазивности и относительной простоте технического применения широко применяется ультразвуковое сканирование (УЗИ) почек. Характерные данные хронического пиелонефрита: неровность контура и асимметрия размеров почек, деформация и увеличение чашечно-лоханочной системы. Другие методы назначаются по показаниям.

Клинические формы

При постановке диагноза принимается во внимание преобладающий признак течения хронического пиелонефрита. Это дополнение не кодируется по МКБ 10. Оно необходимо для оценки течения клинического процесса, назначения соответствующей корректирующей терапии и определения прогноза по заболеванию.

Для гипертонической (гипертензивной) формы свойственно повышение артериального давления. Причем, может наблюдаться как постоянный фон (с момента первого проявления), так и периодические колебания цифр (при каждом периоде обострения).

Нефротический синдром проявляется отечностью кожи, характерной для почечной патологии. Лицо и нижние сегменты ног отекают преимущественно в утреннее время (после сна). Определяется большая потеря белка в ОАМ.

Макрогематурия – видимое повышение количества элементов крови в моче. Более свойственна женщинам (не зависит от менструации). ОАМ и проба по Нечипоренко выявляют высокие значения клеток крови.

Септическая форма протекает с выраженной интоксикацией, фебрильными значениями температуры тела, ознобом и потливостью. В ОАК резко повышается количество лейкоцитов, могут определяться бактерии.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Довольно затруднительно отличить функциональные почечные изменения, связанные с физиологическими процессами зачатия и вынашивания ребенка, и первичным проявлением тубулоинтерстициального воспаления или периодом обострения после длительной ремиссии. Сложности добавляет значительное ограничение в выборе лекарственных препаратов для наиболее полного и скорейшего купирования инфекции.

Хронический почечный процесс при беременности в состоянии оказать выраженное негативное влияние на женщину и плод.

Для будущей матери возрастают риски воспаления слизистой оболочки матки и других гинекологических осложнений, формирования почечной недостаточности, при тяжелом течении существует риск развития сепсиса.

Для плода – врожденная иммунная недостаточность, задержка внутриутробного развития, инфицирование, аллергическая отягощенность.

Учитывая, что инфекционное воспаление почек во время беременности диагностируется, в большинстве случаев, во 2 половине, существенной становится вероятность преждевременных родов. А для ребенка – состояние недоношенности.

Огромное значение для здоровья имеет профилактика хронического пиелонефрита. Поскольку предотвратить болезнь для организма намного проще, чем держать ее под постоянным контролем, потому что хроническое воспаление почек не поддается полному излечению.

Источник: http://urolg.ru/moch/pielonefrit/xronicheskij-pielonefrit-kod-po-mkb-10.html

Код мкб 10 хронический пиелонефрит – Почки

Мкб 10 код хр пиелонефрит

Пиелонефрит это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).

Чем опасен недуг

  • Воспалительное заболевание почек – распространённая патология. Захворать может любой человек. Группа риска обширна: дети, молодые женщины, беременные, пожилые мужчины.
  • Почки – ведущий фильтр организма.

    За сутки они пропускают через себя до 2 000 литров крови. Стоит им заболеть, как они не справляются с фильтрацией токсинов. Ядовитые вещества вновь поступают в кровь.

    Разносятся по всему организму и отравляют его.

  • Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:

    • Повышение артериального давления.
    • Появление зуда.
    • Отеки конечностей.
    • Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.

    Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.

    Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.

    Заболевание опасно тем, что может стать хроническим. При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.

    Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.

    Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.

    В МКБ-10 обозначены:

    Острый пиелонефрит. Код N10

    Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.

    Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 для стрептококков и стафилококков, В96 для других уточнённых бактериальных агентов и В97 для вирусных агентов.

    Хронический пиелонефрит. Код N11

    Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.

    В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).

    При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.

    Выделяют:

    Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0.

    Рефлюкс обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:

    • Переполнение мочевого пузыря.
    • Камни мочевого пузыря.
    • Гипертонус мочевого пузыря.
    • Простатит.

    Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1

    Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.

    Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8

    При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.

    Пиелонефрит БДУ. Код N12

    Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).

    Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9

    Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.

    Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.

    Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.

    Источник: https://pochkidp.ru/kod-mkb-10-xronicheskij-pielonefrit.html

    N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

    Мкб 10 код хр пиелонефрит

    Пиелонефрит — одно из распространенных заболеваний почек, которое поражает в основном молодых людей и людей среднего возраста. При пиелонефрите развивается воспаление одной или обеих почек, что чаще всего является следствием бактериальной инфекции.

    Этиология и патогенез

    Чаще всего развивается в возрасте между 16 и 45 годами. Женщины страдают пиелонефритом гораздо чаще. Пиелонефрит может быть связан с сексуальной активностью у женщин. Генетика значения не имеет.

    Заболевание может возникать вследствие проникновения бактерий в мочевыделительную систему через мочеиспускательный канал. Часто бактерии распространяются от очага воспаления в мочевом пузыре.

    Инфекции мочевыделительной системы, и, соответственно, пиелонефрит, гораздо чаше встречаются у женщин, т.к. их мочеиспускательный канал короче мужского и его выход расположен ближе к анальному проходу.

    Бактерии из анального прохода могут заноситься в мочеиспускательный канал во время полового акта или же если неправильно осуществляются гигиенические мероприятия после акта дефекации.

    У обоих полов пиелонефрит развивается гораздо чаще, если где-либо на протяжении мочевых путей существует их физиологическая непроходимость, что создает препятствие для нормального оттока мочи. В этом случае бактерии, которые уже содержаться в моче, не вымываются вместе с ней из организма, как это происходит в норме.

    Вместо этого в застоявшейся моче происходит процесс их размножения. Физиологическая непроходимость может создаваться в результате оказываемого давления на какую-либо часть мочевыделительной системы. В число возможных причин непроходимости входит увеличение матки во время беременности, а также увеличение предстательной железы у мужчин.

    Кроме того, нормальному продвижению может мешать опухоль мочевого пузыря или же образование камней в почках. Помимо этого почечные камни могут служить убежищем для бактерий, что может повышать чувствительность пациентов с почечнокаменной болезнью к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы.

    Все перечисленные состояния с высокой степенью вероятности вызывают повторяющиеся приступы пиелонефрита.

    Диагностика и лечение

    Пиелонефрит обычно удается четко диагностировать и немедленно приступить к его лечению, поэтому он редко заканчивается хроническим поражением почек. У детей симптоматика пиелонефрита бывает менее очевидной. В результате его течение может проходить незамеченным, что приводит к серьезному поражению почек.

    Симптоматика пиелонефрита может развиться неожиданно, часто в течение нескольких часов.

    В число симптомов пиелонефрита могут входить: сильная боль, начинающаяся в области спины непосредственно выше талии, и распространяющаяся на боковые ее части; температура, превышающая 38 °C, сопровождаюшаяся ознобом и головной болью; болезненные и частые мочеиспускания; мутная моча с вкраплениями крови; неприятный запах мочи; тошнота и рвота.

    При подозрении на развитие пиелонефрита необходимо провести анализ мочи на наличие инфекции. При обнаружении следов бактерий следует определить тип бактерий, вызвавших инфекцию.

    Мужчинам и детям после единичного случая пиелонефрита, возможно, потребуется дальнейшее обследование, чтобы исключить скрытое заболевание (пиелонефрит чаще встречается у женшин). Дальнейшее обследование может включать в себя взятие анализов на проверку функций почек.

    Такие процедуры, как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и внутривенная урография также могут быть проведены с целью проверки наличия признаков поражения почек или таких заболеваний, как почечнокаменная болезнь.

    Пиелонефрит обычно лечится с помощью курса антибиотиков в пероральной форме, симптомы заболевания обычно исчезают через 2 дня лечения. После окончания лечения могут быть взяты дополнительные анализы крови, для подтверждения излечения.

    Но если у пациента есть рвота, боли или серьезное недомогание, то ему может быть предложена госпитализация, и в условиях стационара будут назначены внутривенные вливания жидкости и антибиотиков.

    Если пиелонефрит протекает в виде повторяющихся приступов, рекомендуется в течение от полугода до двух лет принимать малые дозы антибиотиков, чтобы снизить их частоту.

    В большинстве случаев адекватное лечение пиелонефрита оказывается эффективным, и пиелонефрит не вызывает необратимого поражения почек. Тем не менее в редких случаях частые приступы пиелонефрита могут приводить к образованию фиброзной ткани в почках и, как результат, к их необратимому поражению.

    Препаратов- 1695;Торговых названий- 162;Действующих веществ- 71

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5936.htm

    WikiFirstVrash.Ru
    Добавить комментарий