Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга

Коллоидная киста третьего желудочка

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга

Коллоидная киста головного мозга в области третьего мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области третьего желудочка является наиболее часто встречаемой патологией у взрослых.

Распространенность

Составляет 0,5-1% всех новообразований мозга. В основном диагностируется в возрасте 30-40 лет, крайне редко – в детстве и младенчестве. До 1994 года – описано всего 37 случаев у детей.

Патология

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенное доброкачественное образование с желатинозным содержимым и располагается в передних отделах третьего желудочка в области его крыши, в проекции и ниже межжелудочкового отверстия Монро. Могут обтурировать отверстие Монро, приводя к острой гидроцефалии, и являются признанной причиной внезапной смерти.

Гистологически: однослойная или псевдомногослойная выстилка эпителием кубовидной или колоннообразной формы, в котором включены слизистые кубкообразные клетки и разрозненные цилиарные клетки.

Эпителий расположен на тонком слое соединительной ткани и вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты.

 У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Происхождение дискутируется, традиционно (Kappers, 1955) считалась происходящей из диэнцефального пузырька или персистирующего эмбрионального парафиза. Парафиз развивается из отпочкования крыши гипоталамуса дорсально от межжелудочкового отверстия на 7 неделе эмбрионального развития, и полностью исчезаетчерез 3,5 месяца после рождения.

Коллоидная киста может развиваться из этого отшнурованного, не подвергающегося обратному развитию эмбрионального везикулярного кармана. Shuangshoti, 10 лет спустя, предположил что эта киста может развиваться из нейроэпителия, включая эпендиму и хороидальное сплетение, и предложит термин «нейроэпителиальная киста». В 1992 при помощи иммуногистохимии Tsuchida с соавт.

Предположили ненейроэпиителиальную природу кисты, подчеркнув схожесть ее эпителия с таковым у респираторного тракта (трахеи и основной пазухи).

Ho and Garcia обнаружили следующие ультраструктурные особенности кисты: цилиарные клетки и нецилиарные клетки с микроворсинами, кубкообразные клетки с секреторными гранулами и базальные клетки вместе недифференцированными клетками с малым количеством органелл. Были также обнаружены десмосомы – характерная особенность эпителиальных клеток, способствующих их соединению.

Эпителиальныя выстилка кист ультраструктурно напоминала респиратоный эпителий, то есть, выстилку эндодермального происхождения. Поэтому предположили, что коллоидные кисты и кисты кармана Ратке – это сходные образования, но разной локализации.

Содержимое кист – это секрет эпителиальных клеток и продукты его распада, иногда выявляются также признаки старого и недавнего кровоизлияния, а также холестерин и коллоид, которые могут приводить к вторичной ксантогранулематозной реакции в стенке кисты, которая гистологически представляется множесвтенными «пенными» клетками, хроническими воспалительными инфильтратами, эпителиодными клетками и многоядерными гигантскими клетками.

Клиника

В детском возрасте коллоидная киста чаще протекает бессимптомно и редко вызывает головную боль. У взрослых у 68-100% пациентов проявляется головной болью, повышение внутричерепного давления, обструктивная гидроцефалия.

Радиологические находки

Стенка ровная, гладкая, размеры 3-40 мм, но могут быть и больше. Размер не влияет на течение и прогноз, и даже мелкие могут привести к внезапной смерти. Подавляющее большинство возникает в передних отделах 3-го желудочка, редко бывают в боковых, четвертом и даже вне желудочков. МРТ превосходит КТ при характеристике поражения. Для КТ и МРТ общим является то, что образование:

  • округлое.
  • резко отграниченный очаг.
  • локализация — отверстие Монро
  • размеры от нескольких миллиметров до 3-4 см.

КТ

как правило визуализируется однородное округлое гиперинтенсивное образование в области крыши третьего желудочка. Редко кальцификация и также редко для данного образования гиподенсная или изоденсная плотность.

МРТ

  • Т1
    • в 50% случаях гиперинтенсивный сигнал
    • реже гипоинтенсивный или изотенсивный сигнал
  • Т1+Gd
    • усиление по типу тонкого кольца
  • Т2 
    • сигнал вариабельный
    • чаще гипоинтенсивный
    • реже гипоинтенсивный в центре и гиперинтенсивный по периферии
    • реже гомогенный высокий сигнал
  • Flair
    • чаще гиперинтенсивный сигнал и сигнал выше, чем сигнал от церебрально-спинальной жидкости.

Дифференциальный диагноз

  • кальцифицированная или гиперденсная менингиома.
  • гигантско-клеточная астроцитома.
  • пилокистозная астроцитома.
  • кровь в области отверстия Монро.

Источник: https://radiographia.info/article/colloid-cyst-of-third-ventricle

Коллоидная киста III желудочка мозга

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, может вызывать определенные…
  • Актуальность проблемы «киста шишковидного тела» (КШТ) в настоящее время связана, с одной стороны, с участившимися случаями обнаружения этой…
  • Нейроэнтерогенные кисты (НЭК) – редкое врождённое заболевание центральной нервной системы, встречающееся как самостоятельно, так и в сочетании с…
  • Расширение возможностей методов современной нейровизуализации позволило выделить дополнительный вид образований позвоночного канала, которые могут…
  • Арахноидальная киста представляет доброкачественное прогрессивно растущее патологическое объемное образование, содержащее жидкость, по…
  • Арахноидальные кисты (АК) или так называемые лептоменингеальные кисты – это врожденные доброкачественные внутричерепные объемные образования,…
  • . Интраневральная киста (ганглион) – это редкая неопухолевая (псеводоопухолевая) киста, вызванная накоплением густой муцинозной жидкости,…
  • пост обновлен 20.02.2018 [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Карман Ратке ([КР] или гипофизарный ход) представляет собой…
  • Спинальные арахноидальные кисты (САК) – неоднородная группа образований, включающая различные по механизмам формирования и расположению кисты.…

laesus_de_liro

Эметический синдром [ЭС] (от англ. emesis – рвота) – комплекс симптомов, включающих тошноту, позывы к рвоте («немую» рвоту) и собственно рвоту (обратите внимание: тошнота может быть, как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме).

Этиология ЭС столь многообразна, что он совершенно обоснованно занимает второе место по частоте после болевого синдрома в практике врачей различных специальностей. При клинической оценке ЭС нужно иметь в виду следующее: являясь сложно-рефлекторным актом рвотный рефлекс может исходить из различных органов, поэтому выделяют центральные, висцеральные, токсические и др.

варианты ЭС (рвоты). В формировании и реализации ЭС участвуют два механизма:

Первый связан с поступлением эметогенных стимулов непосредственно в рвотный центр, расположенный в латеральной части ретикулярной формации вблизи tractus solitarius.

В рвотный центр направляются все афферентные потоки из глотки, желудочно-кишечного тракта, средостения, из зрительного бугра, вестибулярного аппарата VIII пары ЧМН и триггерной (пусковой) зоны хеморецепторов.

Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в непосредственной трансмиссии импульсов в рвотный центр. Также рвотный центр возбуждается при непосредственном давлении на него (например, опухолью или гематомой головного мозга), однако он не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию.

Второй механизм ЭС связан с активацией (как через кровь, так и через ликвор) хеморецепторной триггерной зоны, находящейся в area postrema ствола мозга, и опосредованной стимуляцией рвотного центра. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера.

Она охвачена богатой сетью капилляров с обширными периваскулярными пространствами и богата допаминовыми, опиоидными, серотониновыми (5НТ3 ), α2 -адрено-, М-холинорецепторами. Стимуляторами хеморецепторной триг- герной зоны являются гуморальные воздействия (лекарственные препараты, токсины, уремия, гипоксия, инфекции и др.).

Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

К факторам, оказывающим влияние на развитие тошноты и рвоты, относят некоторые особенности самого пациента. Предрасполагающими эметогенными факторами служат: возраст, пол, масса тела, тип нервной системы, степень выраженности вегетативных реакций.

Чаще всего рвота возникает у детей, особенно в подростковом периоде (10 – 14 лет), а также у женщин в период менструального цикла.

Существует отчетливая связь между частотой тошноты, рвоты и повышенной массой тела, что объясняется повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельностью пищеводного жома.

Высокая встречаемость симптомов тошноты и рвоты отмечается у эмоционально лабильных, беспокойных, неуравновешенных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина. Свойственная им аэрофагия, вызывающая увеличение воздушного пузыря в желудке, ведет к раздражению рецепторного аппарата.

ЭС может быть [1] физиологическим («защитным»), когда тошнота и рвота предохраняют организм человека от попадания токсинов с пищевыми массами, и [2] патологическим, то есть являться признаком самых разных патологических состояний и заболеваний, осложняя их течение и создавая угрозу для жизни пациента. Наиболее частыми причинами патологического (органического) ЭС являются:

■  заболевания органов брюшной полости (аномалии и инородные тела желудочно-кишечного тракта, острые и хронические заболевания органов брюшной полости, нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и др.

);
■  заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, артериальная гипер- и гипотензия, хроническая сердечная недостаточность);
■  инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная), как системы пищеварения, так и не затрагивающие пищеварительный тракт;
■  заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль, энцефалит, гидроцефалия, мигрень и др.);
■  поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера и др.), проявляющиеся головокружением;
■  онкологические заболевания на разных стадиях;
■  заболевания эндокринных органов (диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, уремия и др.);
■  токсикоз беременных;
■  лекарственные средства и токсические вещества (цитостатики, морфин и др.).

Обратите внимание! Тошнота и рвота центрального происхождения развивается при токсическом (отравления, инфекции), при механическом (травмы, воспаление мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления) воздействии на центр рвоты, а также ишемии головного мозга (при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Для данного варианта ЭС характерным является: [1] внезапное начало рвоты, как правило, без предшествующей тошноты; [2] рвота продолжительная, необильная с частыми рецидивами; [3] рвота не связана с приемом пищи; [4] рвота сочетается с головными болями и не приносит облегчения пациенту.

Помимо органических причин ЭС, существуют и функциональные расстройства гастро-дуоденальной зоны. Выделяют три функциональных расстройства, которые проявляются тошнотой и рвотой: хроническая идиопатическая тошнота, функциональная рвота, циклический рвотный синдром.

Так, например, согласно рекомендациям Римского консенсуса III, диагноз функциональной рвоты устанавливается, если наблюдается один эпизод рвоты или более в неделю при отсутствии данных о нарушении процессов пищеварения, руминации или психическом заболевании, при отсутствии самоиндуцированной рвоты и хронического использования каннабиноидов, а также патологии со стороны центральной нервной системы или метаболических нарушений, которые могли бы объяснить происхождение тошноты либо рвоты. Критерии соответствуют требованиям, если жалобы (симптомы) беспокоят пациента как минимум 3 месяца из последних шести. Для функционального ЭС характерным является возникновение его непосредственно после еды, реже во время ее приема. Функциональной рвоте не предшествуют тошнота, болезненные рвотные движения и слюнотечение. Рвота, как правило, усиливается при нервно-психическом напряжении.

В каких случаях тошнота и рвота являются сигналами опасности? Тревожные признаки тошноты и рвоты, выявляемые при физикальном обследовании: признаки дегидратации (сухой язык, сниженный тургор кожи, постуральная гипотензия; запах алкоголя или ацетона изо рта; дезориентация вследствие гиперкальциемии или гипонатриемии; абдоминальные симптомы – признаки перитонита, гастростаза или острой кишечной непроходимости; неврологические симптомы: менингеальные знаки, нистагм, изменения на глазном дне, очаговые симптомы; признаки инфекционных и других заболеваний (сыпь на коже и слизистых оболочках).

Читать подробнее об ЭС:

лекция «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Россия, г.

Саранск (журнал «Дневник казанской медицинской школы» №1, 2016) [читать];

материалы конференции (21.12.

2011) «Тошнота и рвота в практике гастроэнтеролога и не только (междисциплинарный взгляд на два распространенных симптома)», опубликованы в медицинской газете «Здоровье Украины» (19.03.2012) [читать];

статья «Эметический синдром: все ли мы о нем знаем?» Ю.А. Загоренко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (264) 2008) [читать];

статья «Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение)» Буров Н.Е., РМАПО (РМЖ, №8, 2002) [читать];

статья «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., к.м.н, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Мордовия, г. Саранск (журнал Дневник казанской медицинской школы №1, 2016) [читать].

© Laesus De Liro

Page 3

laesus_de_liro

ВВЕДЕНИЕ. Пароксизмальная миоплегия, или периодический паралич, – весьма редкий наследственный неврологический синдром, характеризующийся приступами вялого паралича или плегии скелетных мышц за счет утраты их способности к возбуждению и сокращению.

Биохимическим субстратом данного состояния является резкое снижение уровня калия и повышенное содержание креатинфосфокиназы в крови. Наряду со случаями наследственного (семейного) периодического паралича описаны гиперкалиемические, гипокалиемические, нормокалиемические, миотонические, а также симптоматические пароксизмальные миоплегии.

Наиболее часто встречающаяся форма миоплегии – симптоматическая гипокалиемическая, которая является осложнением ряда заболеваний или медикаментозной терапии.

Дефицит калия – один из наиболее частых в клинической практике видов электролитных нарушений. У >20% госпитализированных пациентов выявляют гипокалиемию.

Низкую концентрацию калия могут выявлять у ≈40% процентов амбулаторных пациентов, принимающих тиазидные диуретики (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014).

КАЛИЙ – основной внутриклеточный катион тканей различных органов, примерно 98% его сосредоточено внутри клеток. В условиях нормы в клетке его содержится 150 – 160 ммоль/л, а в сыворотке крови – 3,7 – 5,5 ммоль/л. Большая часть калия в организме находится внутриклеточно, поэтому возможна существенная потеря внутриклеточного калия без больших изменений его содержания в сыворотке. Натрий-калиевый насос, расположенный в клеточной мембране, – основной механизм поддержания баланса между внутри- и внеклеточным калием.

Ион калия – весьма важный компонент в поддержании гомеостаза, особенно в критических состояниях. Калий играет существенную роль в осуществлении биоэлектрической активности клеток и поддержании нервно-мышечной возбудимости и проводимости.

В нормальных условиях калий поступает с пищей и абсорбируется через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с последующей экскрецией избытка через почки. Эффективному усвоению калия способствует витамин В6, а алкоголь, наоборот, оказывает негативное влияние на баланс этого элемента.

Суточная потребность ребенка в калии зависит от возраста: 1 – 3 года – 400 мг, 3 – 7 лет – 600 мг, 7 – 11 лет – 900 мг, 11 – 14 лет – 1500 мг, старше 14 лет – 2500 мг.

Высокое содержание калия отмечается в кураге, урюке, фасоли, черносливе, горохе, орехах, щавеле, картофеле, шпинате, петрушке, черной смородине, абрикосах и колеблется от 1780 до 300 мг% (продукты указаны в порядке убывания содержания калия).

Гипокалиемия – стойкое снижение сывороточной концентрации калия – менее 3,5 ммоль/л.

Основные проявления гипокалиемии связаны с нарушением электрических свойств мембран возбудимых тканей (наиболее часто при гипокалиемии в организме больного страдают нервно-мышечная, кардио-васкулярная и гастро-интенстинальная системы).

Жалобы и симптомы, сопровождающие снижение уровня калия в организме, разнообразны и неспецифичны, что позволяет говорить не о клинической картине, а о многочисленных клинических масках гипокалиемии. Самые частые из них – нейро-миопатические (утомляемость, парестезии, генерализованная мышечная слабость, парез тонкого кишечника) и психо-эмоциональные нарушения (например, сонливость, спутанное сознание и т.п.), кардиальный синдром (нарушение ритма сердца), синдром полиурии-полидипсии.

подробнее

в статье «Гипокалиемия и гипомагниемия и их коррекция у детей и подростков» Козловский А.А.

, Гомельский государственный медицинский университет (журнал «Медицинские новости» №6, 2012) [читать]

в статье «Препараты калия и магния в современной клинической практике» О.А.

Федорова, редакция журнала «Український медичний часопис» (www.umj.com.ua | УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 1 (99) – I/II 2014) [читать]

в презентации «Обмен калия» Проф. Ю.П. Малышев, Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар, 2009 [читать]

в статье «Редкие заболевания в практике «взрослого» нефролога: состояния, ассоциированные с гипокалиемией. Сообщение I. Гомеостаз калия, классификация и клиника гипокалиемий» Каюков И.Г., Смирнов А.В., Шабунин М.А., Есаян А.М., Кучер А.Г., Рысс Е.С., Кисина А.А., Щербак Л.А., Никогосян Ю.А., Куколева Л.Н. (журнал «Нефрология» №4, 2008) [читать]

ОСТРАЯ ГИПОКАЛИЕМИЧЕСКАЯ МИОПЛЕГИЯ

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/317573.html

Коллоидная киста III желудочка

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга

Коллоидная киста III желудочка – новообразование округлой формы, которое располагается в полости III желудочка головного мозга. Не является раковой опухолью, не метастазирует, но способно к росту. Опасность для пациента заключается в перекрытии путей циркуляции ликвора с развитием гидроцефального синдрома.

При малых размерах ничем себя не проявляет. При прогрессивном росте характеризуется внезапными приступами головных болей со рвотой, шумом в ушах, нарушением зрения, ослаблением памяти. Диагностируется по снимкам КТ и МРТ.

Лечение преимущественно оперативное – удаление всей кисты и восстановление тока цереброспинальной жидкости.

Коллоидная киста III желудочка – это доброкачественное новообразование, которое располагается в передне-верхней части III желудочка головного мозга.

Она имеет шарообразную форму, окружена плотной капсулой из соединительной ткани, содержимое представлено желеобразной массой зелено-серого цвета, которая является продуктом секреции клеток стенки кисты.

Размеры новообразования зависят от длительности течения патологического процесса, в некоторых случаях киста может занимать практически всю полость желудочка мозга.

Патология не относится к разряду злокачественных опухолей, то есть не дает метастазов, однако новообразование способно к прогрессивному росту, в связи с чем представляет опасность для жизни пациента.

Эта разновидность кист встречается довольно редко и составляет примерно 1% от всех опухолей мозга.

Коллоидные кисты головного мозга могут быть обнаружены у больных в любом возрасте, а также с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин.

Коллоидная киста III желудочка

Причины возникновения коллоидных кист III желудочка медицине до сих пор неизвестны. Некоторые исследователи предполагают, что их образование является результатом нарушения развития нервной системы во внутриутробном периоде.

У человеческого эмбриона до момента формирования полушарий головного мозга имеется особый вырост (зачаток) нервной ткани, который рассасывается в ходе индивидуального развития и к моменту рождения у плода отсутствует.

Процесс нормального роста головного мозга нарушается при негативном влиянии различных внешних факторов в период беременности: экологии, вредных привычек, стрессов; развитии тяжелого токсикоза; возникновении внутриутробной инфекции или резус-конфликта на ранних сроках беременности.

Участок зародышевой ткани остается, его клетки начинают продуцировать желеобразную жидкость, которая отграничивается плотной соединительнотканной оболочкой – так формируется коллоидная киста III желудочка.

Первоначально размер новообразования не превышает нескольких миллиметров. При воздействии провоцирующих факторов коллоидная киста III желудочка начинает стремительно увеличиваться. Что является истинной причиной роста кисты пока не выяснено. Есть предположения, что этому способствуют стрессы, недосыпание, ожирение, вредные привычки.

Головной мозг не является сплошной массой нервных клеток, в его полости располагаются несколько пустот, которые называются желудочками. В них циркулирует ликвор – цереброспинальная жидкость. Существует 4 желудочка мозга: I и II (они же называются боковыми), III, IV. Все они составляют пути циркуляции ликвора и соединены между собой отверстиями.

Цереброспинальная жидкость вырабатывается особыми скоплениями тончайших кровеносных сосудов, расположенных на стенках желудочков мозга. У здорового человека ликвор свободно перетекает из одного желудочка в другой. При росте коллоидной кисты происходит закрытие каналов его циркуляции, и он не может попасть из III желудочка в IV.

Происходит скопление жидкости и повышение внутричерепного давления.

Если рост кистозного образования идет не в сторону соединения каналов, то повышение внутричерепного давления происходит постепенно, и симптомы болезни проявляют себя в течение длительного времени (до 10 лет). При быстром же росте новообразования в области анатомических отверстий циркуляции ликвора или же при внезапном сдвиге кисты развиваются симптомы острой закупорки ликворных путей.

Особенность расположения коллоидной кисты в полости III желудочка приводит к тому, что при увеличении размеров последней происходит давление на свод головного мозга и ядра гипоталамуса, это ведет к нарушению процесса запоминания недавних событий (кратковременной памяти), нарушению регуляции температуры тела, режима сна и бодрствования, полной потере чувства голода (анорексия) или, наоборот, насыщения (булимия), изменению эмоциональной сферы.

Коллоидная киста III желудочка сама по себе опасности для здоровья пациента не представляет. Клинические проявления зависят исключительно от ее размеров. Этим объясняется тот факт, что мелкие кисты, имеющиеся у человека с рождения, на состоянии здоровья не сказываются. Опасность новообразований заключается в их прогрессивном росте.

Все клинические проявления патологического процесса можно разделить на 3 группы: симптомы острой закупорки путей циркуляции цереброспинальной жидкости; симптомы постепенного нарастания внутричерепного давления – гидроцефальный синдром; нарушения высших мозговых функций – кратковременной памяти, умственных способностей, а также развитие расстройства обмена веществ.

Симптомы острой закупорки ликворных путей представлены острым повышением внутричерепного давления. Оно характеризуется резко возникшей нестерпимой головной болью, шумом в ушах, потерей сознания, судорогами, в некоторых случаях больной может впасть в кому.

Для постепенного повышения внутричерепного давления характерны следующие симптомы: головная боль, рвота, нарушение зрения, судороги.

Головная боль при гидроцефальном синдроме имеет следующие особенности: усиливается в положении лежа, после сна к утру, не снимается популярными обезболивающими препаратами, сопровождается тошнотой, рвотой, а также реже угнетением сознания (сонливостью).

Рвота при повышенном внутричерепном давлении, как правило, носит неудержимый характер, не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты, например, при пищевом отравлении; часто возникает на высоте приступа головной боли.

Отек дисков зрительного нерва развивается как результат давления ликвора, скопившегося в подпаутинном пространстве. Это приводит к нарушению зрения: больной жалуется на тени (мушки) перед глазами, мелькание вспышек света.

Острота зрения на начальных этапах болезни не изменена, но, если повышение внутричерепного давления носит хронический характер, то развивается постепенная атрофия зрительного нерва, проявляющаяся прогрессирующим падением остроты зрения вплоть до слепоты.

Судороги могут быть как генерализованными, когда трясет все тело больного, так и парциальными, когда подергивания наблюдаются в отдельных мышцах, например, изолированные судороги руки или ноги.

Длительное повышение внутричерепного давления оказывает негативное воздействие на корковое вещество головного мозга, что приводит к нарушению высших мозговых функций: снижению интеллекта, утрате кратковременной памяти.

Частыми проявлениями коллоидной кисты III желудочка являются окклюзионные кризы – кратковременная закупорка ликворных путей. Это может наблюдаться при внезапном смещении тела кисты в полости желудочка мозга и перекрытии оттока цереброспинальной жидкости.

Через непродолжительное время нормальная циркуляция восстанавливается, и симптомы исчезают. Окклюзионные кризы характеризуются внезапной резкой головной болью, сопровождающейся покраснением лица, сердцебиением, учащением дыхания, жаром или, наоборот, ознобом, аритмичным пульсом, скачками артериального давления.

Все это может происходить на фоне внезапно возникшей слабости и утраты мышечного тонуса в руке или ноге.

При подозрении на коллоидную кисту головного мозга невролог должен направить больного на следующие обследования: МРТ головного мозга с контрастом, КТ головного мозга, консультацию офтальмолога. Обычно этих методов бывает достаточно для того, чтобы установить правильный диагноз.

На снимках компьютерной томографии коллоидная киста выглядит круглым образованием белесого цвета, которое располагается в полости III желудочка мозга, имеющего на рентгенограмме черный цвет. Окраска ткани кисты намного интенсивнее соседней ткани головного мозга, которая имеет на снимках сероватый оттенок.

Консультация окулиста необходима для проведения офтальмоскопии с целью оценки состояния глазного дна – имеет ли место отек дисков зрительного нерва, и определения состояния сетчатки.

В ходе диагностики коллоидную кисту III желудочка необходимо отдифференцировать от аденомы гипофиза, герминомы, краниофарингиомы, глиомы хиазмы, опухоли шишковидного тела и метастатических процессов данной локализации.

В отделениях неврологии при лечении коллоидных кист III желудочка врачи придерживаются следующей тактики: образования малых размеров без наличия симптомов заболевания не лечатся, больного направляют на ежегодный снимок МРТ или КТ, по которому оценивают размер образования и склонность его к росту. При новообразованиях больших размеров с клиническими проявлениями или при прогрессирующем увеличении кисты показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Главными целями оперативного вмешательства являются: полное удаление кисты, освобождение ликворных путей и устранение тем самым синдрома повышенного внутричерепного давления. Применяются следующие хирургические методики: краниотомия и эндоскопическое удаление.

Краниотомия – вскрытие черепной коробки и операция на открытом мозге, она позволяет полностью убрать новообразование, осмотреть полость III желудочка, восстановить ликворные пути. Ее недостатками являются большая травматичность и косметический дефект после операции.

Эндоскопическое удаление коллоидной кисты проводится через небольшое отверстие в костях черепа с помощью специального аппарата, который позволяет как осмотреть полость III желудочка, так и удалить новообразование.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при малых размерах кистозного образования, не склонного к росту, благоприятный. Оно никак не сказывается на самочувствии пациента. При нелеченной растущей кисте прогноз неблагоприятный.

Развивается гидроцефалия, которая может стать причиной смерти больного вследствие нарушения работы сердца и дыхания при вдавливании головного мозга в естественные анатомические отверстия черепа и защемлении в них жизненно важных центров.

Характерны нарушение памяти, развитие приобретенного слабоумия. Возможны кома и смерть больного при острой закупорке ликворных путей.

После операции по удалению кистозного образования и восстановлению тока цереброспинальной жидкости современными методами отмечается практически полное выздоровление больных. В редких случаях происходит рецидивирование патологического процесса, тогда возникает необходимость повторной операции.

Поскольку коллоидная киста III желудочка предположительно возникает как результат нарушения внутриутробного развития, то для предотвращения ее появления необходимо во время беременности избегать самолечения любыми лекарственными препаратами, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна, употреблять мультивитаминные комплексы. Для профилактики начала роста коллоидной кисты у взрослых необходимо вести здоровый образ жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/3-ventricle-colloid-cyst

Коллоидная киста 3 желудочка, этиопатогенез, клиника, лечение

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга

Коллоидная киста III желудочка- это новообразование округлой формы, которое располагается в полости III желудочка головного мозга. Не является раковой опухолью, не метастазирует, но способно к росту.

Опасность для пациента заключается в перекрытии путей циркуляции ликвора с развитием гидроцефального синдрома. При малых размерах ничем себя не проявляет.

При прогрессивном росте характеризуется внезапными приступами головных болей со рвотой, шумом в ушах, нарушением зрения, ослаблением памяти

Коллоидная киста III желудочка располагается в передне-верхней части III желудочка головного мозга. Имеет шарообразную форму. Окружена плотной капсулой из соединительной ткани.

Содержимое представлено желеобразной массой зелено-серого цвета, являющейся продуктом секреции клеток стенки кисты.

Размеры кисты зависят от длительности течения патологического процесса, может занимать практически всю полость желудочка мозга.

Не дает метастазов, но новообразование способно к прогрессивному росту, в связи с чем представляет опасность для жизни пациента. Эта разновидность кист встречается довольно редко и составляет примерно 1% от всех опухолей мозга. Коллоидные кисты головного мозга могут быть обнаружены у больных в любом возрасте, а также с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин.

Причины возникновения коллоидных кист III желудочка медицине до сих пор неизвестны. Предполагают, что их образование является результатом нарушения развития нервной системы во внутриутробном периоде.

У человеческого эмбриона до момента формирования полушарий головного мозга имеется особый вырост (зачаток) нервной ткани, рассасывающийся в ходе индивидуального развития, к моменту рождения у плода отсутствует.

Нормальный рост головного мозга нарушается при негативном влиянии различных внешних факторов в период беременности: экологии, вредных привычек, стрессов; тяжелого токсикоза; внутриутробной инфекции , резус-конфликта на ранних сроках беременности.

Участок зародышевой ткани начинает продуцировать желеобразную жидкость, она отграничивается плотной соединительнотканной оболочкой . Формируется коллоидная киста III желудочка.

Сначала размер новообразования несколько миллиметров. При воздействии провоцирующих факторов коллоидная киста III желудочка может увеличиваться. Что является истинной причиной роста кисты пока не выяснено. Возможно, что этому способствуют стрессы, недосыпание, ожирение, вредные привычки.

Патогенез

При росте коллоидной кисты происходит закрытие каналов его циркуляции, и он не может попасть из III желудочка в IV. Происходит скопление жидкости и повышение внутричерепного давления.

Если рост кистозного образования идет не в сторону соединения каналов, то повышение внутричерепного давления происходит постепенно, и симптомы болезни проявляют себя в течение длительного времени (до 10 лет).

При быстром же росте новообразования в области анатомических отверстий циркуляции ликвора или же при внезапном сдвиге кисты развиваются симптомы острой закупорки ликворных путей.

При увеличении размеров последней происходит давление на свод головного мозга и ядра гипоталамуса, это ведет к нарушению процесса запоминания недавних событий (кратковременной памяти), нарушению регуляции температуры тела, режима сна и бодрствования, полной потере чувства голода (анорексия) или, наоборот, насыщения (булимия), изменению эмоциональной сферы.

Симптомы

Клинические проявления зависят исключительно от ее размеров. Мелкие кисты, имеющиеся у человека с рождения, на состоянии здоровья не сказываются. Опасность новообразований заключается в их прогрессивном росте.

Все клинические проявления патологического процесса можно разделить на 3 группы: симптомы острой закупорки путей циркуляции цереброспинальной жидкости; симптомы постепенного нарастания внутричерепного давления – гидроцефальный синдром; нарушения высших мозговых функций – кратковременной памяти, умственных способностей, а также развитие расстройства обмена веществ.

Симптомы острой закупорки ликворных путей представлены острым повышением внутричерепного давления. Оно характеризуется резко возникшей нестерпимой головной болью, шумом в ушах, потерей сознания, судорогами, в некоторых случаях больной может впасть в кому.

Для постепенного повышения внутричерепного давления характерны следующие симптомы: головная боль, рвота, нарушение зрения, судороги. Головная боль при гидроцефальном синдроме имеет следующие особенности: усиливается в положении лежа, после сна к утру, не снимается популярными обезболивающими препаратами, сопровождается тошнотой, рвотой, а также реже угнетением сознания (сонливостью). Рвота при повышенном внутричерепном давлении, как правило, носит неудержимый характер, не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты, например, при пищевом отравлении; часто возникает на высоте приступа головной боли. Отек дисков зрительного нерва развивается как результат давления ликвора, скопившегося в подпаутинном пространстве. Это приводит к нарушению зрения: больной жалуется на тени (мушки) перед глазами, мелькание вспышек света. Острота зрения на начальных этапах болезни не изменена, но, если повышение внутричерепного давления носит хронический характер, то развивается постепенная атрофия зрительного нерва, проявляющаяся прогрессирующим падением остроты зрения вплоть до слепоты.

Судороги могут быть как генерализованными, когда трясет все тело больного, так и парциальными, когда подергивания наблюдаются в отдельных мышцах, например, изолированные судороги руки или ноги.

Длительное повышение внутричерепного давления оказывает негативное воздействие на корковое вещество головного мозга, что приводит к нарушению высших мозговых функций: снижению интеллекта, утрате кратковременной памяти.

При подозрении на коллоидную кисту головного мозга проводятся обследования: МРТ головного мозга с контрастом, КТ головного мозга, консультацию офтальмолога.

На снимках компьютерной томографии коллоидная киста выглядит круглым образованием белесого цвета, которое располагается в полости III желудочка мозга, имеющего на рентгенограмме черный цвет.

Окраска ткани кисты намного интенсивнее соседней ткани головного мозга, которая имеет на снимках сероватый оттенок.

Консультация окулиста необходима для проведения офтальмоскопии с целью оценки состояния глазного дна – имеет ли место отек дисков зрительного нерва, и определения состояния сетчатки. Коллоидную кисту III желудочка необходимо дифференцировать от аденомы гипофиза, герминомы, краниофарингиомы, глиомы хиазмы, опухоли шишковидного тела и метастатических процессов данной локализации.

Лечение

В отделениях неврологии при лечении коллоидных кист III желудочка врачи придерживаются следующей тактики: образования малых размеров без наличия симптомов заболевания не лечатся, больного направляют на ежегодный снимок МРТ или КТ, по которому оценивают размер образования и склонность его к росту.

При новообразованиях больших размеров с клиническими проявлениями или при прогрессирующем увеличении кисты показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

При оперативном вмешательстве полное удаляют кисту, освобождают ликворные пути и устранеют тем самым синдром повышенного внутричерепного давления. Применяются следующие хирургические методики: краниотомия и эндоскопическое удаление.

Краниотомия – вскрытие черепной коробки и операция на открытом мозге, она позволяет полностью убрать новообразование, осмотреть полость III желудочка, восстановить ликворные пути. Ее недостатками являются большая травматичность и косметический дефект после операции.

Эндоскопическое удаление коллоидной кисты проводится через небольшое отверстие в костях черепа с помощью специального аппарата, который позволяет как осмотреть полость III желудочка, так и удалить новообразование.

После операции по удалению кистозного образования и восстановлению тока цереброспинальной жидкости современными методами отмечается практически полное выздоровление больных. В редких случаях происходит рецидивирование патологического процесса, тогда возникает необходимость повторной операции.

Для профилактики начала роста коллоидной кисты у взрослых необходимо вести здоровый образ жизни.

Статья добавлена 17 января 2019 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/2078

Коллоидная киста головного мозга

Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга

Коллоидная киста – доброкачественная опухоль, которая медленно растет в головном мозге человека. Кистозное образование наполнено коллоидной (желатиновой) жидкостью, инкапсулированной клетками соединительной ткани. Коллоидная киста может появится не только в головном мозге, но и в щитовидной железе пациента.

Коллоидная киста в щитовидной железе и головном мозге – разница в развитии заболевания

  • При формировании коллоидной кисты в головном мозге блокируется циркуляция потоков жидкостей. Из-за этого нарушения запускается процесс развития гидроцефалии. Также постоянное давление кистозного образования на другие участи головного мозга может привести к внезапному летальному исходу;
  • Коллоидная киста в щитовидной железе имеет более благоприятное протекание. Чаще всего эти доброкачественные опухоли способствуют развитию абсцесса и воспаление отдельных участков.

Основным методом лечения коллоидной кисты является хирургия.

Из-за чего появляется коллоидная киста?

Медицинские эксперты до сих пор не мог дать точного ответа о том, какие клетки в нашем организме вызывают развитие коллоидной кисты головного мозга.

Однако, они обнаружили, что кистозное образование возникает на стадии эмбриогенеза во время формирования центральной нервной системы ребенка. Такой кистозное образование может не проявлять симптомы вплоть до полного взросления человека.

Обычно к этому возрасту киста достигает настолько больших размеров, что начинает давить на органы и ткани пациента.

Образование коллоидной кисты чаще всего связано с гиперплазией и дегенерацией её фолликулов.

Основные причины появления коллоидной кисты:

  • Недостаток йода в организме человека;
  • Нарушение сна;
  • Неравномерный распорядок дня;
  • Курение табака;
  • Постоянные нервно-эмоциональные нагрузки;
  • Частая беременность;
  • Постоянное нахождение в холодном пространстве (проживание в северных регионах);
  • Облучение рентгеновскими лучами.

Симптомы коллоидной кисты

Чаще всего коллоидная киста не вызывает у пациента неприятных ощущений. Однако, когда кистозное образование начинает резко увеличиваться у человека замечается резкое ухудшение состояния здоровья:

  • Постоянные головные боли;
  • Рвота;
  • Потеря сознания;
  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Звон в ушах;
  • Психические расстройства личности;
  • Недержание;
  • Потеря координации;
  • Тремор.

Диагностика коллоидной кисты

При диагностировании коллоидной кисты используется метод магнитно-резонансной томографии. В редких случаях бывает так, что киста является изоденсированной МРТ головного мозга.

В данном случае наиболее эффективным методом диагностики является компьютерная томография.

Благодаря МРТ головного мозга можно запросто определить местонахождение коллоидной кисты и её расположение относительно церебральных структур мозга.

Во время МРТ головного мозга выявляется доброкачественная опухоль. Обычно она располагается в передней части третьего желудочка. В этом месте кистозное образование блокирует открытие монро, из-за чего запускается процесс расширения одного из боковых желудочков.

Как лечится коллоидная киста головного мозга?

В отличие от коллоидной кисты щитовидной железы, коллоидная киста головного мозга не может оставаться без внимания и хирургического вмешательства. Если использовать в качестве лечения народные методы и средства, то это никак не повлияет на состояние кистозного образования.

Наличие коллоидной кисты головного мозга сопровождается постоянными болями и ухудшением общего состояния организма человека. К сожалению, на сегодняшний день специалисты в области медицины еще не смогли обнаружить эффективный метод хирургии, который помог бы избавиться от кисты без последствий.

Варианты хирургического вмешательства

Несмотря на то, что нет наиболее эффективного метода хирургии для лечения кистозного образования, врачи обнаружили 4 безопасных способа удаления доброкачественной опухоли:

  • Транскаллозный доступ – производится путем краниотомии затылочной области головы. Чаще всего выбирается правое полушарие пациента, у которого левое полушарие мозга является доминантным;
  • Транскортикальный доступ – осуществляется через среднюю височную извилину;
  • Стереотаксический доступ – нейрохиругический метод хирургии головного мозга;
  • Вентрикулоскопическое удаление – эндоскопический метод обследования головного мозга.

Как протекает операция?

Обычно операция по удалению кистозного образования проводится с помощью метода эндоскопии. Хирурги получают доступ к межполушарным областям и полушариям головного мозга пациента.

В случае, если киста вырастает повторно хирург назначает вторую операцию, где проводится пункция и опорожнение полости кистозного образования. Позже в полость коллоидной кисты вводят склерозант, из-за чего её стенки склеиваются между собой.

Коллоидная киста может быть безобидной доброкачественной опухолью или опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Это зависит от местонахождения кистозного образования. Но вам следует помнить лишь одно: если киста начинает резко расти и доставляет вам сильный дискомфорт, то единственный способ лечения – хирургическое вмешательство!

Источник: https://cysts.ru/kolloidnaya-kista/

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий