Код по мкб 10 хронический пиелонефрит обострение

Причины возникновения хронического пиелонефрита, классификация и способы лечения болезни

Код по мкб 10 хронический пиелонефрит обострение

Хроническая форма пиелонефрита – воспалительный процесс, распространяющийся в почках. Заболевание проявляется в виде недомогания, болезненными ощущениями в области поясницы и другими симптомами.

Пиелонефрит при хронической форме имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками. Лечение проводят при помощи противомикробных препаратов.

Общая информация о болезни

Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.

Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:

  • рефлюкс урины;
  • неполноценное лечение острой формы;
  • нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
  • хроническая интоксикация.

Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.

Статистические данные

Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.

Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.

Этиология недуга

Пиелонефрит развивается в результате активации и распространения патогенных микробов на фоне влияния различных факторов. Чаще всего это заражение кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и другими микроорганизмами.

Дополнительными причинами возникновения воспаления в почках являются:

  • неправильно проведенное лечение острой формы заболевания;
  • мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рефлюкс мочи и другие заболевания мочеполовой системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены;
  • размножение бактерий, которые долгое время находятся в тканях почек;
  • снижение иммунитета в результате продолжительных инфекционных заболеваний или иммунодефицитные состояния;
  • пиелонефрит хронической формы может быть осложнением после ОРВИ, ангины, кори, пневмонии или скарлатины (подвержены больше всего дети);
  • хронические патологии, такие как сахарный диабет, тонзиллит, ожирение или нарушение работы кишечника;
  • у женщин пиелонефрит развивается на фоне беременности, после родов или во время начала половой жизни;
  • неустановленные врожденные заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут переохлаждение организма и наличие аутоиммунных реакций.

Клиническая картина

Хроническая форма пиелонефрита может протекать бессимптомно. Признаки в период ремиссии не проявляются. Они становятся ярко выраженными при стадии обострения. К основным клиническим проявлениям пиелонефрита относятся:

  1. Интоксикация организма. Характеризуется наличием общей слабости, тошнотой, рвотой, недомоганием, снижением аппетита, повышенной температурой и головными болями и ознобом. При диагностике отмечается бледность кожных покровов и тахикардия.
  2. Болезненные ощущения. Локализуются преимущественно в области поясницы.
  3. Неприятный запах мочи, особенно может наблюдаться рано утром, после сна.
  4. Боли при мочеиспускании, частые позывы к походам в туалет.

На фоне хронического пиелонефрита возникают водно-электролитные нарушения, которые проявляются в виде сухости во рту, появление трещин на губах, шелушением конного покрова и постоянной жаждой.

Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется особыми симптомами, при наличии которых врач может установить степень развития патологии и назначить необходимое лечение.

  1. Обострение. При этой стадии признаки ярко выражены. Наблюдаются сильные болевые ощущения и интоксикация организма. При лабораторном исследовании крови устанавливается увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Также наблюдается анемия. Отсутствие лечения на данной стадии приводит к развитию почечной недостаточности, диагностика и терапия которой затруднены.
  2. Латентная. Симптомы не выражены ярко. Пациенты чаще жалуются на повышенную утомляемость и постоянную слабость. В исключительных случаях отмечается гипертермия. Болезненные ощущения в области поясницы и при мочеиспускании практически отсутствуют. Способность почек на фоне патологического процесса концентрироваться мочу снижается, что отражается на ее плотности. При лабораторном исследовании урины устанавливается наличие бактерий и лейкоцитов.
  3. Ремиссия. На данной стадии симптомы отсутствуют. Заболевание не проявляется какими-либо признаками, что усложняет диагностику. Во время проведения лабораторного исследования мочи может устанавливаться незначительное отклонение от нормальных показателей. При воздействии негативных факторов стадия ремиссии переходит в стадию обострения, симптомы приобретают агрессивное течение, пациенту требуется медицинская помощь.

Классификация болезни

На основании МКБ-10 разновидности и формы хронического пиелонефрита определяются различными факторами. Выделяют:

  1. Первично-хроническую форму. Патология развивается на здоровом органе, патологический процесс поражает обе почки.
  2. Вторично-хроническую форму. Является осложнением другой патологии. Имеет сначала односторонний характер, затем воспаление поражает вторую почку.

Определенная группа ученых предпочитает разделять пиелонефрит на внебольничную форму и внутрибольничную, когда пациенту требуется госпитализация. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

  • Одностороннюю.
  • Двухстороннюю.

По степени тяжести заболевание принять разделять на:

  • Осложненную, когда присоединяются другие патологии.
  • Неосложненную, протекающую без сопутствующих заболеваний.

К отдельной группе относят пиелонефрит, протекающий с почечной недостаточностью. Чаще всего осложненные формы диагностируются у пациентов мужского пола.

Способы лечения

Диагностика и терапия осложнено тем, что в стадии ремиссии заболевание не проявляет симптомов.

Каждому пациенту при заболевании хроническим пиелонефритом требуется индивидуальный подход и проведение комплексного лечения.

В первую очередь для облегчения симптомов при стадии обострения назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов и уничтожения патологических микроорганизмов.

При установлении хронической формы пиелонефрита назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Цефалоспорины. «Кефзол», «Цефепим» или «Цепорин»;
  • Полусинтетические пенициллины. «Амоксиклав», «Ампициллин» или «Оксациллин», это антибиотики широкого спектра действия, помогающие уничтожить микроорганизмы, ставшие причиной развития заболевания;
  • «Неграм», препарат относится к группе нилидиксовых кислот;
  • при тяжелом течении назначаются «Тобрамицин», «Гентамицин» или «Канамицин».

В качестве антиоксидантов используются аскорбиновая кислота, «Селен», «Токоферол». Антибиотики при хронической форме пиелонефрита назначаются сроком до восьми недель.

В случае тяжелого течения стадии обострения антибактериальные препараты вводят внутривенно, что помогает добиться большей эффективности и быстрого результата. Одним из самых современных средств при пиелонефрите считается «5-НОК».

Он помогает в коротки сроки купировать симптомы и снять воспаление.

Больному следует ограничить употребление жирной пищи, соленых и острых блюд, а также соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.

Народные методы

Лечение патологии может происходить в домашних условиях после купирования стадии обострения и только после консультации с лечащим врачом. Самыми эффективными являются следующие рецепты:

  1. Чай из белой акации. Заваривать как обычный чай. Употреблять по полстакана в течение 10 дней.
  2. Отвар из фасоли. Стакан фасоли, измельчить, залить литром кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать ежедневно 7 дней подряд.
  3. Настой из вереска. Две столовые ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем процедить и пить большими глотками.

При пиелонефрите полезны и ванны с добавлением настойки сосновых веток. Температура воды при этом не должна быть менее 35 градусов. Продолжительность приема ванны составляет не более 15 минут. Курс лечения – 15 процедур.

Предупреждение заболевания

Чтобы избежать развития воспаления в тканях почек следует соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

  • избегать переохлаждения;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания.

Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития пиелонефрита и избежать возможных последствий.

Хроническая форма опасна тем, что может долгое время не проявлять себя. Заболевание устанавливается при диагностике других патологий. В случае возникновения симптомов следует обращаться к врачу, так как острая форма всегда перерастает в хроническую, которая тяжело поддается лечению.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/chronic.html

Хронический пиелонефрит: код МКБ-10, симптомы и лечение

Код по мкб 10 хронический пиелонефрит обострение

Пиелонефрит – достаточно распространенная болезнь мочеполовой системы, нарушающая правильное функционирование почек.

В хроническую стадию пиелонефрит переходит из острой, при этом пациент может вообще не заметить нарушений, поскольку острая форма заболевания часто проходит бессимптомно.

Хронический пиелонефрит приводит к воспалению почечных тканей, которое повреждает слизистую оболочку всех составляющих органа (паренхимы, сосуды, лоханка). На этой стадии почечную ткань очень сложно вылечить.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую форму по нескольким причинам:

  • Появление камней (конкрементов);
  • Сужение мочевыводящих каналов;
  • Неправильное перемещение мочи в органах (из мочевого пузыря поступает обратно в почки);
  • Воспаление соседних органов, в том числе аппендикса;
  • Хронический нефрит (систематическая интоксикация организма распространенными ядами – например, никотином, этиловым спиртом);
  • Неправильное лечение острого пиелонефрита;
  • Общие заболевания, влияющие на работу всего организма (сахарный диабет, СПИД и прочие).

О хронической стадии можно говорить уже через 2 месяца после первых симптомов заболевания. Если болезнь не отступает в течение этого периода, она переходит в длительно текущее воспаление.

Еще один хороший индикатор – ремиссия, наступившая после продолжительного заболевания. Хронический пиелонефрит характеризуется двумя стадиями развития – ослабление симптомов и их обострение.

Причины пиелонефрита

Хронический пиелонефрит

Основной причиной хронического пиелонефрита являются микробы – палочки, протеи, кокки. Особенно опасны для почек устойчивые формы бактерий, так называемые L-формы.

Они не реагируют на антибиотики и негативную среду, их трудно идентифицировать. Как следствие, бактерии L-формы сливаются с тканью почек и мешают лечению болезни – пиелонефрит входит в стадию ремиссии с ослаблением всех симптомов.

При появлении благоприятных условий бактерии активизируются, и наступает ухудшение.

Толчком к активности микробов и бактерий служит снижение иммунитета, которое может возникнуть даже при простуде. Чем дольше микроорганизмы остаются в тканях, тем труднее лечить болезнь, и она переходит в хроническую форму.

У мужчин хронический пиелонефрит часто появляется из-за простатита. У женщин – из-за основных гормональных изменений организма (беременность, начало половой жизни).

У детей болезнь диагностируется, как правило, из-за врожденных аномалий, которые непосредственно связаны с мочеиспусканием (сужение мочеточника, деформирование стенок почек).

Течение хронического пиелонефрита

Это заболевание протекает медленно – более 15 лет, и его последствия приводят к сморщиванию почек. Сморщивание проходит неравномерно, постепенно появляются рубцы на поверхности почек, затем органы перестают функционировать.

Процесс, как правило, проходит в одностороннем порядке – в этом случае здоровая почка проявляет гиперфункцию, то есть работает «за двоих».

Поражение обеих почек ведет к хронической почечной недостаточности. Последствия этого – задержка в организме шлаков, расстройство водно-солевого баланса, развитие уремии.

При отсутствии лечения первые признаки хронического пиелонефрита проявляются в полиурии, увеличении суточного количества мочи; затем почки перестают фильтровать жидкость, с мочой выходят белки, лейкоциты, проявляется анемия.

Лечение

Пациент должен питаться по специальной диете, пить противомикробные препараты, соблюдать особый щадящий режим.

В стадии обострения больной должен быть госпитализирован, только при стационарном обследовании его можно вылечить. Все препараты подбираются индивидуально, учитывается состояние и особенности микрофлоры каждого конкретного пациента.

Стоит отметить, что лечение не может быть эффективным, если жидкость из организма выводится с трудом, поэтому часто назначают мочегонные препараты, а также настойчиво рекомендуют есть продукты, обладающие этим свойством – виноград, дыню, арбуз.

Для лечения инфекции обычно назначают налидиксовую кислоту, пенициллин, цефалоспорин.

Дополнительно применяют:

  • спазмолитики;
  • антигистамины;
  • гипотензивные препараты;
  • гемодиализ, если почечная недостаточность уже развита;
  • препараты с повышенным содержанием витаминов А, В, С;
  • препараты с содержанием железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

При положительном лечении болезнь переходит в ремиссию – тогда назначают диету, постельный режим. Пациент должен избегать простудных заболеваний, нельзя находиться на сквозняке.

Лечение хронического пиелонефрита может длиться несколько лет. Даже если симптомы болезни исчезли полностью, и клиническая картина почек максимально приближена к норме, назначают противорецидивное лечение – антибактериальные вещества.

В 60% случаев болезнь может снова обостриться, и чтобы предотвратить такой исход, следует придерживаться правильного режима.

Питание

Из рациона исключаются все раздражающие продукты, а также вещества, задерживающие жидкость в организме – соль, острая и пряная пища, алкоголь, кофе.

Поскольку при хроническом пиелонефрите отеки, как правило, незначительны, больным рекомендуется пить много жидкости – не меньше 2 литров воды в день. В период обострения количество воды, наоборот, нужно уменьшить до 500 мл в сутки.

Лучшим вариантом будет растительно-молочная диета – каши, овощи и фрукты.

Поскольку при почечной недостаточности из организма выводятся все полезные вещества, употребление белка просто необходимо для поддержания функций всего организма. Нежирное мясо и рыба, вареные яйца обязательно должны присутствовать в рационе.

Очень рекомендуется варить клюквенный морс: эта ягода богата антибактериальными веществами. Также полезны клубника и земляника: они содержат кобальт, необходимый для восстановления почечной ткани.

Профилактика

Профилактические меры состоят в устранении причин, которые могут привести к нарушениям:

  • ослабление хронических заболеваний (дыхательных путей, аппендикса);
  • своевременно лечить мочеполовые инфекции, в том числе и венерические;
  • устранение искажения мочевыводящих путей (камни, перегибы мочеточников);
  • поддержание иммунитета.

Запоздалая диагностика и неправильное лечение пиелонефрита имеют тяжкие последствия: сердечная и почечная недостаточность, гипертензия, нарушение кроветворения, анемия. Все это снижает трудоспособность и является поводом для инвалидности.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/khronicheskij-pielonefrit/

Хронический пиелонефрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб 10 хронический пиелонефрит обострение

 Хронический пиелонефрит.

Этиологические агенты хронического пиелонефрита

 Нередко хронический пиелонефрит развивается после острого процесса, однако чаще наблюдается его постепенное развитие еще с раннего детства. Первичный хронический пиелонефрит рассматривается как самостоятельная нозология, а вторичный является скорее осложнением другой урологической патологии.

Для хронического пиелонефрита характерна неравномерность, мозаичность поражения паренхимы почки в разных ее участках.

Морфологическая картина разнообразна: в начале заболевания преобладает лимфогистиоцитарная инфильтрация, которая постепенно замещается фиброзной тканью или подвергается гнойному расплавлению и в поздних стадиях наступает гибель функционирующих элементов паренхимы почки, вначале канальцев, затем клубочков.

 Патологический очаг формируется в одной из почек, что связано с необходимым сочетанием инфекционного агента, снижении иммунных сил и неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Однако если указанные общие факторы остаются, а в дальнейшем нарушается уродинамика и гемодинамика во второй почке, в ней также возникает хронический пиелонефрит. Таким образом, можно рассматривать хронический пиелонефрит как одностороннее, но потенциально двустороннее заболевание.

Двустороннее поражение встречается примерно у 30% больных хроническим пиелонефритом, его грозное осложнение – хроническая почечная недостаточность.

Хронический пиелонефрит (макропрепарат)

 Признаки хронического пиелонефрита довольно скудны, что затрудняет его раннее распознавание. Хронический пиелонефрит редко становится причиной обращаемости пациента, чаще он становится находой при обследовании смежных органов.

К общим симптомам хронического пиелонефрита следует отнести слабость, субфибрильная температура тела, утомляемость , однако эти проявления характерны для многих заболеваний, помимо пиелонефрита.

Местные проявления в виде тупых болей в области почки) могут отсутствовать или быть стертыми признаками первичного заболевания (почечно-каменная болезнь, туберкулез почки, гидронефроз). Характерные для пиелонефрита в хроническогой стадии изменения мочи могут быть выявлены при микроскопическом и бактериологическом обследовании.

 В клиническом течении хронического пиелонефрита различают ряд стадий: активного воспаления, латентного (скрытого) течения и ремиссии (затихания, которое может оказаться, в отличие от выздоровления, временным).

В стадии активного хронического пиелонефрита наблюдаются следующие клинические симптомы этой патологии: субфибрильная температура тела, тупые боли в области почки, лейкоциты, в том числе активные, и бактерии в моче.

При переходе процесса в латентную стадию температура тела снижается, исчезает болевой синдром, остается лишь малозначительная бактериурия и лейкоцитурия. В фазе ремиссии и этих изменений в моче нет, но они могут вновь возникнуть под влиянием каких-либо неблагоприятных провоцирующих факторов: общих (переохлаждение, общие инфекции, воспалительные очаги в организме) или местных (беременность, гинекологические заболевания, другие причины нарушения уродинамики). В результате ремиссия может перейти в фазу латентного и даже активного воспаления.

 Диагностика хронического пиелонефрита основывается главным образом на результатах лабораторных и рентгенологичеких исследований. При анализе мочи выявляют протеинурию (не выше 1 г/л), лейкоцитурию (в активной фазе с активными лейкоцитами и клетками Штернгеймера-Мальбина), бактериурию.

На выделительных урограммах отмечают изменение конфигурации чашечек почки, их колбовидную форму вследствие сглаженности сосочков пирамид и расширения чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки, выраженное неравномерно в разных ее сегментах, в поздних стадиях – значительное расширение чашечек за счет атрофии и сморщивания почечной паренхимы.
 В связи с этим на выделительных урограммах значительно увеличивается отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади всей почки. Кроме того, в связи с неравномерным развитием пиелонефрита в разных участках почки расстояние между чашечками и наружным контуром почки становится неодинаковым.

Хронический пиелонефрит на УЗИ-обследовании

 Лечение хронического пиелонефрита представляет собой трудную проблему. При первичном хроническом пиелонефрите оно чаще всего консервативное. Антибактериальную терапию проводят согласно тем же принципам, что и при остром пиелонефрите, в соответствие с видом микрофлоры мочи и ее чувствительностью.

Однако при хроническом пиелонефрите широкое распространение нашло применение химиопрепаратов – фурагин, фурадонин, уросульфан, этазол, нвиграмон, неграм, 5-НОК, нитроксалин. Антибиотики применяются только в острую фазу воспаления.

Также следует обеспечить ликвидацию очагов инфекции в организме: тонзиллита, кариеса, кожных покровов и , регуляция деятельности кишечника. Следует прменятьотвары трав (медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай и ).

Важное значение имеет санаторно-курортное лечение (Железноводск, Пятигорск и другие курорты, минеральные воды которых обладают мочегонным действием).

 При вторичном хроническом пиелонефрите необходимо параллельная терапия основного заболевания: либо консервативное (например, при туберкулезе почки), либо оперативное (при аномалиях почек и мочевых путей, мочекаменной болезни и ). При одностороннем хроническом пиелонефрите с исходом в сморщивание, осложнившемся нефрогенной гипертензией, почку необходимо удалить. Нефрэктомия необходима и при пионефорозе, представляющем угрозу для всего организма, в том числе и для второй почки.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30719

Пиелонефрит мкб 10

Код по мкб 10 хронический пиелонефрит обострение

Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань.

В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним.

В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

Разновидности диагнозов

О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:

  1. Хроническую обструктивную (код N11.1).
  2. Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
  3. Неуточненной этиологии (код N11.9).
  4. Инфекционную.
  5. Неинфекционную.

Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Особенности хронического пиелонефрита

Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:

  • несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
  • очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
  • затруднение оттока урины;
  • камни;
  • нерациональное (однообразное) питание;
  • сужение мочеточников;
  • рефлюкс;
  • опухоли;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • интоксикация организма;
  • роды и начало половой жизни;
  • врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).

Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  1. Субфебрильная температура.
  2. Тяжесть в пояснице.
  3. Ноющая боль.
  4. Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
  5. Головная боль.
  6. Быстрая утомляемость во время работы.
  7. Недомогание.
  8. Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
  9. Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
  10. Признаки анемии.
  11. Нарушение сна.
  12. Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.

Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

  • инфильтрация тканей лейкоцитами;
  • атрофические изменения собирательных канальцев;
  • интактность почечных клубочков.

На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета.

У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции.

Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.

Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

  • артериальной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • гестозу (токсикозу).

Хронический пиелонефрит во время беременности

Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно

Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:

  1. Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
  2. Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
  3. Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
  4. Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).

Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-mkb-10.html

Код по МКБ 10. Хронический пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Код по мкб 10 хронический пиелонефрит обострение

В 2007 году была принята Международная классификация болезней. В нее было включено такое заболевание, как хронический пиелонефрит. Это был десятый пересмотр списка, и поэтому он стал называться МКБ-10. Рассмотрим подробнее, что такое пиелонефрит. Коды по МКБ-10 этого заболевания также будут описаны в статье.

Причины болезни

Одно из самых опасных заболеваний почек – это хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 № 11.0) – патология сложного воспалительного течения. Заболевание отличается болезненной симптоматикой, возникает при попадании в мочевыводящие пути инфекционного возбудителя, который по мочевому каналу поднимается к почке и проникает в ткани органа.

При первичном проникновении инфекции существенно снижается иммунное сопротивление организма, вторичное ее проявление вызвано уже образованием микробных колоний, развивающихся стремительно, но практически бессимптомно. Называют такой хронический пиелонефрит обструктивным (код в МКБ-10 № 11.1).

Рассматриваемое заболевание нельзя назвать исключительно женским, но, по статистике, из семи пациентов только один мужчина.

Обусловленность такой микробной избирательности лежит в сложности, с которой приходится сталкиваться болезнетворной бактерии, поднимаясь по узкому и длинному мочевому каналу мужчины.

Как правило, еще на полпути к заветной почке микроб погибает или выводится с отработанной жидкостью. Женский мочевой канал гораздо шире и короче, проникновение к органу через него не составляет для бактерии особых трудностей.

Низкий иммунитет сам по себе не способен противостоять инфицированию, но если организм ослаблен сопутствующим заболеванием или находится в состоянии особой восприимчивости, то не заставит себя ждать и обострение хронического пиелонефрита (код по МКБ-10 № 11).

Одним из факторов, повышающих восприимчивость организма к микробному заражению, может являться:

  • сахарный диабет;
  • длительное переохлаждение;
  • наследственный фактор;
  • частые инфекционные заболевания;
  • беременность.

Необструктивный хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 №11.0), часто возникает на фоне скрытых воспалительных процессов, рефлюкса и нередко становится осложнением какого-либо основного заболевания.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит хронического течения может принять одну из следующих форм по виду и тяжести клинического проявления:

  • анемическая форма – при которой на первом месте из-за интоксикации, отрицательно влияющей на выработку эритропоэтина, выступает анемия;
  • гипертензивная – характеризующаяся нестабильным повышением артериального давления;
  • нефротическая – выраженная серьезными сбоями белкового и липидного обмена в организме;
  • септическая – активизирующаяся в моменты сильных обострений болезни, с характерными температурными скачками и признаками токсического отравления;
  • латентная – протекающая в скрытой форме, часто бессимптомно. Такая форма заболевания изнуряет организм и долго остается недиагностированной;
  • рецидивирующая – данная форма обладает постоянно меняющимся характером – от резких внезапных обострений до длительных пауз ремиссии.

Стадии пиелонефрита

Следствием неполноценного лечения либо отсутствия такового обычно является постепенное перетекание острого пиелонефрита в хронический (коды по МКБ-10 № 11.1 или № 11.0). Нужно понимать, что заболевание, даже на первой стадии любой из форм, явление необратимое. Можно остановить его развитие и продлевать ремиссии грамотным лечением, но полностью вылечить почки уже не удастся.

В расшифровке кода хронического пиелонефрита по МКБ-10, к сожалению, отсутствует описание стадий заболевания. Поэтому следует остановиться на их рассмотрении подробнее.

  • I стадия – постепенная потеря функциональности собирательных канальцев;
  • II стадия – усугубляющаяся атрофия канальцев и разрастание соединительной ткани;
  • III стадия – гибель большого количества почечных клубочков и деформация почечной ткани, напоминающей строение ткани щитовидки;
  • IV стадия – замена коркового вещества почки на соединительную ткань.

Диагностика

В расшифровке кода пиелонефрита по МКБ-10 этиология и симптоматика не описаны. В этой связи на практике часто возникают проблемы при дифференциации патологий. Для исключения ошибок в комплекс диагностических процедур в обязательном порядке включают лабораторные исследования мочевого осадка по методам:

  • Каковского — Аддиса;
  • Штенгеймера — Мальбина.

Кроме того, проводится бактериурия и биопсия почечной ткани на распознавание микробной среды. Общий клинический анализ крови также берется в первую очередь, и уже на основании этих первичных результатов выстраивается дальнейшая диагностическая стратегия.

Если выявлен инфекционный агент, вызвавший хронический пиелонефрит, в код по МКБ-10, соответствующий форме заболевания, добавляют дополнительный код (В95-В97).

В ходе диагностики также выполняют:

  • рентгенологическое исследование на предмет установления видимых изменений почек и определения тонуса верхних мочевых путей;
  • ренографию;
  • скеннографию;
  • пиелографию;
  • гистологическое изучение почечной ткани.

Последний метод диагностики используется редко, ввиду того, что предыдущие способы установления диагноза обычно позволяют определить характер течения заболевания и сделать правильный вывод.

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Во все время терапии состояние больного контролируется ежемесячной сдачей анализов, призванных не только оценить состояние здоровья пациента, но также подтвердить эффективность лечения и хорошую восприимчивость организма к назначенным препаратам. Срок лечения редко составляет меньше четырех месяцев, но облегчение обычно наступает гораздо раньше. Важно довести курс до конца, чтобы не позволить болезни подняться на ступень выше.

В основе лечения находятся антибиотики широкого спектра действия, подавляющие грамотрицательную флору, но при этом не оказывающие на почки токсического эффекта. К таким средствам относят антибактериальные средства фторхинолонового ряда: “Цефуроксим”, “Ципрофлоксацин”, “Цефеним”, “Норфлоксацин”.

Лечение домашними средствами любого пиелонефрита недопустимо и опасно. Однако многие народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной врачом. Особенно хорошо они помогают при острых формах болезни, сопровождающихся сильным воспалительным процессом и болью.

  • Для снятия острых симптомов 1 ст. ложку листьев брусники заливают 250 мл кипятка и около 10 минут томят на маленьком огне под крышкой. Затем отвар следует остудить, процедить и принимать по 3 ст. ложки 3 р/день натощак.
  • При сильных болях в пояснице при пиелонефрите: сделать 10%-й концентрат из обычной пищевой соли и воды, смочить в нем хлопчатую ткань и закрепить ее на пояснице на всю ночь. Делать это нужно каждый день в течение 2 недель.
  • Траву овса заваривают кипятком в соотношении 1:10, затем томят под крышкой полчаса, а после остывания процеживают и пьют по 150 мл 2 р/день. Можно делать более концентрированный раствор и добавлять его в ванну при купании – эффект будет выше при совместном внутреннем и наружном применении отвара.
WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий