Код мкб эрозивный гастрит

Симптомы и лечение хронического эрозивного гастрита

Код мкб эрозивный гастрит

Хронический эрозивный гастрит – это персистирующее заболевание, при котором наблюдается возникновение множественных дефектов на внутреннем слое желудка.

Отличие этой патологии от язвенной болезни состоит в том, что такие участки поражения не проникают глубже слизистой оболочки, а после заживления не оставляют рубцов.

Развитию такого процесса способствует нерациональное питание, хронические болезни пищеварительного тракта, прием некоторых медикаментов. Подробнее о причинах, характерных симптомах, а также методах лечения эрозивного гастрита читайте в данной статье.

Этиология эрозивной формы гастрита до сих пор не изучена до конца. Специалисты считают, что возникновению данной патологии способствуют следующие предрасполагающие факторы:

  • длительный прием ульцерогенных лекарственных средств, в том числе НПВС;
  • периодическое употребление алкогольных напитков;
  • несбалансированный рацион, питание низкого качества;
  • инфицирование Хеликобактером пилори и другими бактериями;
  • профессиональные вредности (радиационное или химическое воздействие на организм);
  • заболевания, приводящие к гипоксии внутренних органов, в том числе и желудка (сердечные и легочные патологии);
  • постоянное попадание в стрессовые ситуации;
  • интоксикация организма вследствие отравления.

Реже развитию хронического эрозивного гастрита способствуют гормональный дисбаланс или различные нарушения обмена в организме. В зависимости от течения эрозивная форма заболевания классифицируется следующим образом:

  1. Эрозивный антральный гастрит. Эрозивный антральный гастрит локализуется в нижней части желудка, то есть месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Причиной развития воспаления в этом случае является Хеликобактер пилори.
  2. Эрозивный рефлюкс-гастрит. Данная форма является наиболее тяжелой. Характеризуется образованием обширных дефектов. Может происходить отслойка эпителия желудка, который эвакуируется с рвотными массами.
  3. Эрозивно-геморрагический гастрит. Отличается сложным течением. Наблюдаются желудочные кровотечения различной интенсивности.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра эрозивному гастриту присвоен код K29.0. Хронический эрозивный гастрит в стадии ремиссии часто протекает без развития яркой симптоматики. Больного мучают тошнота, метеоризм, иногда – дискомфорт в зоне желудка. Однако при возникновении обострения, которое имеет сезонный характер (начинается весной и осенью), симптомы заболевания начинают проявлять себя – развиваются признаки поражения пищеварительного тракта:

  • Болевой синдром в эпигастральной зоне, который носит разлитой характер; интенсивность его зависит от площади поражения внутреннего слоя желудка. Если эрозии захватывают антрум, то неприятные ощущения будут локализоваться в зоне двенадцатиперстной кишки.
  • Усиление болей отмечается после трапезы или длительного голодания.
  • Диспепсические явления: изжога без связи с приемом пищи, отрыжка с неприятным металлическим вкусом, горечь и сухость во рту, обложенность языка; характерны признаки тошноты и рвоты.
  • Отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
  • Нарушения перистальтики кишечника – запоры, сменяющиеся диареей; характерны примеси крови в стуле.

При развитии кровотечения, что также присуще эрозивному гастриту, начинают появляться следующие признаки:

  • усиление болевого синдрома в эпигастральной зоне;
  • стул типа мелены – черные, дегтеобразные каловые массы;
  • рвота «кофейной гущей» — желудочные массы эвакуируются со свернувшейся, темно-коричневой кровью;
  • расстройства гемодинамики – тахикардия, гипотония;
  • бледность кожных покровов.

В случае желудочного кровотечения необходима срочная госпитализация пациента в хирургический стационар.

При осуществлении диагностики врач должен отличить эрозивную форму заболевания от других видов гастрита, а при развитии кровотечения – исключить иные причины геморрагии, например:

  • кровоточащая язва;
  • онкологический процесс;
  • варикозная болезнь пищевода;
  • травматическое поражение желудка;
  • химический ожог пищеварительного тракта.

С этой целью специалист проводит и назначает следующие диагностические мероприятия:

  • сбор всех беспокоящих пациента жалоб;
  • тщательный сбор анамнеза (выясняются возможные причины и факторы риска развития заболевания);
  • пальпация живота (проводится с целью определения точной локализации болей);
  • биохимическое исследование крови (диагностируются сопутствующие патологии, которые могли стать причиной развития эрозивной формы);
  • копрограмма (часто выявляются примеси крови);
  • бактериальное исследование стула и рвотных масс (диагностируется инфекция);
  • эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий оценить обширность и глубину эрозивного поражения желудка;
  • рентгенологическое исследование желудка с применением контрастирования – оценивается рельеф внутренней стенки органа, его моторная деятельность.

Гастроскопия

После получения результатов исследований специалист анализирует данные и ставит предварительный диагноз, исходя из которого больному назначается терапия. Лечение хронического эрозивного гастрита подразумевает коррекцию питания, рацион которого может быть немного расширен в период ремиссии, и прием лекарственных препаратов, направленных как на терапию существующих дефектов, так и на предупреждение дальнейшего образования эрозий. Теоретически, диета при данном гастрите зависит от уровня кислотности желудочного секрета. Но так как практика показывает, что в большинстве случаев эрозивный тип заболевания протекает при нормальном или повышенном уровне рН, то больным назначается лечение при помощи стола №1. Основными правилами данного вида диеты являются:

  • в первые сутки обострения рекомендуется голодание; прием жидкости разрешается только в том случае, если при ее употреблении не проявляется клиническая симптоматика;
  • на вторые сутки в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши на воде, кисели;
  • исключаются блюда, усиливающие секрецию желудка: крепкие бульоны, грибы, маринады, консервы, газированные напитки;
  • полностью исключается пища, раздражающая пораженную слизистую оболочку органа: соленые, жареные, неизмельченные блюда, а также острые овощи (лук, редис, чеснок) и кислые фрукты (цитрусовые);
  • ограничиваются жиры животного происхождения (недиетические сорта мяса и рыбы);
  • рекомендуемая кулинарная обработка – варка, запекание, приготовление на пару;
  • термическое щажение пищи – подаваемые блюда должны соответствовать температуре 36-37 градусов.

Для облегчения переваривания и эвакуации пищи в желудке важно употреблять пищу часто – до 6 раз в день, и дробно – небольшими порциями. Медикаментозное лечение эрозивной формы гастрита имеет комплексный характер, то есть направлено на причину, патогенез и симптоматику заболевания. Она включает в себя прием следующих препаратов:

  • Антибактериальные средства – направлены на устранение инфекционных агентов: «Аугментин», «Пилобакт нео», «Кларитромицин», «Сумамед».
  • Препараты, направленные на нормализацию кислотности желудочного секрета: Омепразол, «Париет», «Фамотин», Ранитидин.
  • Средства, нейтрализующие соляную кислоту: «Гастрацид», «Алюмаг», «Тальцид», «Гевискон».
  • Медикаменты, лечение которых заключается в защите внутреннего слоя желудка: «Де-нол», «Вентер», «Ульгастран», «Вентрисол».
  • Ферменты – помогают лечить гастрит, улучшая переваривание пищи в желудке: «Мезим», «Фестал», «Креон», Панкреатин.

При развитии кровотечения проводится гемостатическое лечение препаратами Этамзилат, «Дицинон», Хлористый кальций, Аминокапроновая кислота.

© 2015—2018, gastrozona.ru.

Все права защищены.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению.

Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников.

За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Источник: https://easymed-nn.ru/slizistye/vidy/hronicheskiy-erozivniy-gastrit.html

Эрозивный гастрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код мкб эрозивный гастрит
…детям при гастрите и дуодените

 Название: Эрозивный гастрит.

Эрозивный гастрит

 Эрозивный гастрит. Острое либо хроническое воспаление желудка, характеризующееся формированием эрозий слизистой оболочки. Клиническая картина полиморфна, однако к основным симптомам относят боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические явления, примесь крови в стуле и рвотных массах.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных (анализ крови, выявление хеликобактерной инфекции, кал на скрытую кровь) и инструментальных исследований (ЭГДС, гастрография с контрастированием и без).

В план лечения включают гемостатики, антисекреторные и антацидные препараты, гастропротекторы и анальгетики, по показаниям – антибиотики.

 Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический эрозивный гастрит диагностируется, по разным данным, у 2-18% всех пациентов, прошедших эндоскопическое обследование по поводу болей в эпигастрии.  Специалисты в области клинической гастроэнтерологии отмечают, что данная патология в 3 раза чаще встречается среди мужчин. При этом острая форма заболевания присуща мужчинам трудоспособного возраста, среди детей встречается реже и поражает в основном женский пол; хронические эрозии также чаще формируются у мужчин, но уже в пожилом возрасте. На острый эрозивный гастрит приходится до 5% всех желудочных кровотечений. Кровотечения развиваются у каждого третьего больного с эрозиями желудка, а у 3% могут быть настолько массивными, что приводят к неблагоприятному исходу. Наиболее актуально изучение эрозивного гастрита для гастроэнтерологов, хирургов.

 Впервые эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК были описаны в 1761 году Морганьи, а продолжил его исследования Рокитанский в 1842 году.

В последние десятилетия отмечается повышение интереса к исследованиям эрозивных процессов в желудке, что связано с широким внедрением эндоскопических методов обследования в клиническую практику.

На сегодняшний день известно, что эрозивный гастрит служит проявлением тяжелых нарушений гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и микроциркуляции начальных отделов пищеварительного тракта.

Эрозивный гастрит

 В патогенезе эрозивного гастрита основное значение имеет дисбаланс внутренних агрессивных и защитных факторов пищеварительного тракта в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка.

К повреждающим факторам при эрозивном гастрите относят: прием некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, гормонов коры надпочечников, дифосфонатов, препаратов наперстянки), наркоманию (преимущественно кокаиновую), алкогольную интоксикацию, стрессорные воздействия (тяжелую ишемию, гипоксию, почечную недостаточность, массивные ожоги, политравму ), инфицирование патогенными микроорганизмами (ЦМВ, группой герпес-вирусов, клостридиями, гемолитическим стрептококком и тд у пациентов с иммунодефицитом), паразитов (анизакиаз). Реже к развитию эрозивного гастрита приводит поражение хеликобактериями, повреждается при этом преимущественно антральный отдел желудка.
 Вторичный эрозивный гастрит может развиться на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, септические состояния, уремия, гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), патология сердечно-сосудистой системы, гормональный дисбаланс, болезнь Крона и рак желудка. Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельную форму эрозивного гастрита – рефлюкс-гастрит, связанный с недостаточностью пилорического сфинктера и забросом желчи в полость желудка, что приводит к глубокому повреждению и изъязвлению его слизистой оболочки.

 Обычно эрозивный гастрит на ранних стадиях успешно маскируется под пищевые токсикоинфекции либо обострение хронической патологии ЖКТ. Пациента беспокоят диспепсические явления – изжога, тошнота, неинтенсивные боли в эпигастрии, метеоризм и неустойчивость стула.

Поэтому правильный диагноз чаще бывает установлен на стадии манифестных проявлений, когда развивается кровотечение из эрозированной слизистой оболочки, выражающееся рвотой с прожилками крови либо меленой (черный кал, содержащий в себе элементы переваренной крови). Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита.

Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока.

 Дифференцировать эрозивный гастрит следует с другими заболеваниями, проявляющимися желудочным кровотечением: язвенной болезнью, раком и полипами желудка, синдромом Меллори-Вейса, варикозным расширением вен пищевода; травмами, ожогами и радиационным поражением слизистой оболочки желудка.

 Для постановки правильного диагноза очень важен внимательно собранный анамнез. Следует уточнить у пациента, имелись ли раньше эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта, рвоты или дисфагии. Большое значение имеет быстрая потеря веса за короткий промежуток времени (может указывать на опухоль желудка с распадом и кровотечением). Также обращают внимание на другую патологию, которая могла бы привести к формированию эрозивного гастрита; отмечают прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотиков.  При подозрении на эрозивный гастрит требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Осуществляют общий анализ крови для выявления анемии, анализ кала на скрытую кровь. Для диагностики осложнений и сопутствующих заболеваний назначается биохимический анализ крови. Идентификация инфекционных агентов требует бактериологического исследования рвотных масс, содержимого желудка и кала; применения различных методик выявления H. Pylori (ИФА, ПЦР-диагностика, дыхательный тест).  Среди инструментальных методов наибольшее значение придается эзофагогастродуоденоскопии с одновременным проведением биопсии. Во время эндоскопического исследования визуализируются эрозии, производится дифференциальная диагностика с другой патологией желудка, осуществляется поиск источника кровотечения. При массивном кровотечении ЭГДС должна быть проведена в первые часы после поступления, если состояние пациента стабильное – исследование может быть отложено на 24-48 часов.  Во время ЭГДС может быть выявлено несколько типов эрозий: геморрагические (поверхностные либо глубокие, покрыты геморрагической корочкой, имеют бледный венчик); плоские (имеют белесоватый налет, края полнокровные, не возвышаются над слизистой); гиперпластические (расположены на гребнях складок слизистой оболочки, напоминают полипы, умеренно отечны). Кроме того, выделяют единичные эрозии (не более трех) и множественные (четыре и более).

 Если провести эндоскопическое исследование невозможно, в диагностике эрозивного гастрита поможет рентгенография желудка. Рекомендуется использование обычной гастрографии, а также с введением контрастного вещества в полость желудка.

Рентгенологическими признаками эрозивного гастрита являются: небольшой отек и утолщение складок слизистой оболочки; узловатость внутренней оболочки желудка; увеличение желудочных полей.

Наиболее информативным методом выявления эрозий служит рентгенография желудка с двойным контрастированием – при эрозивном гастрите дефекты слизистой оболочки могут быть линейными или протяженными, с рваными краями.

 Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным, направленность терапии во многом зависит от этиологии заболевания. К неотложным мероприятиям относят коррекцию анемии и гемодинамических расстройств путем переливания препаратов крови и кровезаменителей; медикаментозный и хирургический гемостаз (электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда). Этиотропная терапия эрозивного гастрита обычно включает лаваж желудка, эрадикацию инфекционного агента (путем назначения антибактериальных, противогрибковых, противовирусных либо антипаразитарных препаратов).  Для предупреждения осложнений эрозивного гастрита может потребоваться назначение медикаментов, угнетающих секрецию желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, аналоги соматостатина), гастропротекторов. Обязательным является соблюдение лечебной диеты (в первые часы – лечебное голодание, постепенный переход на диету №0, затем №1). Антациды обладают слабым профилактическим эффектом при эрозивном гастрите.

 Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков заболевания: при необходимости обезболивания вводятся наркотические анальгетики (использовать НПВС при острых и хронических гастритах запрещено); спазмолитики (атропин, папаверин, платифиллин). Для устранения тошноты и рвоты обычно применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30313

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий