Как мерить правильно манту

Как правильно измерить реакцию на прививку Манту у ребенка

Как мерить правильно манту

Пробу Манту ежегодно делают детям для проверки эффективности противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Оценить размеры папулы можно самостоятельно, если знать, как измерить Манту с помощью специальной линейки.

Зачем нужно измерять

Вакцинация БЦЖ обеспечивает полную защиту от заражения туберкулезом в первые 3 года жизни. Постепенно иммунная защита организма от микобактерий снижается. Как показывают данные статистики, заражение микобактериями выявляется при помощи Манту у 1 ребенка из 100.

Проверка пробы Манту необходима, чтобы определить, как иммунная система ребенка реагирует на введение туберкулина.

Тестировать противотуберкулезную активность иммунитета и проводить измерение результатов можно вакцинированным детям после 1 года.

Измерять ширину папулы нужно через 3 суток после постановки пробы. У родителей есть возможность самостоятельно проверить результат пробы с помощью специальной линейки и знания показателей возрастных норм.

Как выглядит линейка

Измеряют Манту при помощи специальной туберкулиновой линейки, которая должна быть:

  • прозрачной;
  • гибкой;
  • с четкими рисками.

Линейка, которой можно мерить Манту, выглядит как прозрачный портновский метр. Ее прикладывают к покраснению поперек руки, устанавливая нулевую отметку на край уплотнения, оставшегося в месте введения иглы.

Для облегчения измерений выпускают и другие разновидности туберкулиновых линеек. Чтобы измерить реакцию Манту, можно воспользоваться линейками:

  1. С прорезанными окошками определенного диаметра. Отверстие, подходящее по размеру, прикладывают к папуле, определяя ее размеры.
  2. С мягким, подвижным бегунком и четкими рисками.

Можно замерить ширину уплотнения простой линейкой, но это неудобно. Непрозрачный инструмент не подходит, т.к. он не позволяет видеть папулу при измерении. А если линейка недостаточно гибкая, то с ее помощью сложно точно померить уплотнение на выпуклой поверхности руки.

Как правильно измерять

Правильно измерить Манту у ребенка можно не только в больнице или поликлинике, но и в домашних условиях. После введения препарата на коже появляется воспаленный участок, в котором выделяется уплотнение в месте укола и широкий ободок покраснения кожи вокруг него.

Воспаление и отек на коже при Манту вызывается скоплением лимфоцитов, отреагировавших на введение туберкулина.

Чем сильнее реакция иммунных клеток, тем больше ширина папулы, и тем выше вероятность заражения туберкулезом.

Чтобы через 3 суток после пробы Манту самостоятельно определить размеры красного пятна, возникшего в месте введения, выполняют следующие действия:

  1. Ребенка усаживают за стол, а его руку кладут ладонью вверх на поверхность стола.
  2. Под руку подкладывают мягкую ткань.
  3. На руку направляют свет настольной лампы, чтобы четче видеть папулу, затем измеряется ее ширина без красного ободка кожи вокруг нее.
  4. Проверяют увеличение уплотнения в ширину, прикладывая линейку поперек руки так, чтобы она проходила через точку, куда вводился туберкулин.
  5. Снимают данные и записывают полученный результат.

Измерение в длину не проводят. Правильно измерять Манту только по ширине уплотнения.

Возможные показатели

Результаты измерения отличаются вариабельностью. Это значит, что не существует жестко заданных параметров, которым должны соответствовать все дети. Проверка реакции Манту у детей может дать ложный результат при аллергии, простуде в острой стадии заражения.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Реакцию иммунитета определяют как:

  • отрицательную, если ширина уплотнения составляет 0-1,9 см (реакция на введение туберкулина отсутствует);
  • сомнительную, когда измерение ширины дает величину 2-5 см (пробу в этом случае делают повторно);
  • положительную, если результат измерений превышает 5 см (в 95% измерений это означает заражение туберкулезом).

Хотя положительная реакция не всегда указывает на заражение туберкулезом, это заболевание настолько опасно, что ребенка необходимо тщательно проверять на заражение палочкой Коха в противотуберкулезном диспансере.

По интенсивности положительный ответ иммунной системы на пробу бывает:

  • слабоположительный – ширина папулы лежит в диапазоне 5-9 мм;
  • средне положительный – 10-14 мм в ширину;
  • выраженный – 15-17 мм;
  • гипервыраженный – больше 17 мм.

Всегда положительной должна быть проба Манту до 5 лет жизни у детей, получивших БЦЖ до 1 года. После достижения 5 лет этот эффект исчезает.

Родителей ребенка, привитого до года, должен насторожить постоянный отрицательный результат. В этом случае они должны обратиться к фтизиатру для консультации.

Стандартная реакция

В норме ширина папулы не превышает 5 см, но изменяется с возрастом. Нормальные размеры Манту у детей в зависимости от возраста:

  • 1-2 года – 5-11 мм (иммунитет не успел сформироваться после БЦЖ);
  • 2-4 года – 5-10 мм;
  • 5-6 лет – 6 мм;
  • 7-8 лет – 11 мм;
  • 11-14 лет – 5 мм.

Первая прививка БЦЖ делается в 3-7 сутки со дня рождения. В этом периоде иммунная система только формируется. Активное развитие иммунной системы длится до 4-5 лет.

И первые 4 года, пока иммунитет еще не сформировался, нормой считается широкий разброс размеров. Увеличение папулы у детей 7-8 лет соответствует повторному введению БЦЖ, проведенному согласно графику прививок.

Допустимые размеры папулы увеличиваются до 11 мм.

Если в 7-8 лет не сделать повторно прививку, Манту при измерении будет менее 4 мм. Небольшие размеры уплотнения, составляющие 2-4 мм, указывают на слабый иммунитет против туберкулезной палочки.

Ложный результат

Положительная или отрицательная реакция Манту не всегда является признаком туберкулеза. Организм может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ.

Ложноположительная реакция иммунитета, когда папула больше нормы, может объясняться:

  • респираторной инфекцией;
  • инфекционными кожными заболеваниями;
  • обострением хронических заболеваний внутренних органов;
  • чувствительностью к компонентам препарата;
  • аллергической настроенностью организма.

Причиной ложноположительного ответа могут стать прививки, сделанные менее чем 30 дней назад.

При ложноотрицательном результате уплотнение в месте введения и гиперемия отсутствуют, но организм заражен палочкой Коха.

Вираж

Резкая смена отрицательной реакции пробы Манту на положительную называется виражем. Диагноз вираж Манту ставят, если:

  • положительная проба подтверждается при повторном тестировании;
  • ширина папулы увеличивается на 6 мм в сравнении с прошлогодней;
  • размер папулы у ребенка до 5 лет меньше 12 мм через 3 года после введения БЦЖ.

Измерение в домашних условиях позволяет оценить состояние иммунной системы, но родители могут неверно трактовать результаты. Правильно определить состояние противотуберкулезного иммунитета ребенка может только фтизиатр.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/kak-izmerit-mantu.html

Реакция Манту – немного интересной информации – как меряют манту

Как мерить правильно манту

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это – вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике.

Короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» – варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин…

как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному.

Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту – это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ.

Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

  • Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
  • слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
  • средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
  • интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
  • Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
  • Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
  • Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре – менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.

Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет.

Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

  • 1 Вираж туберкулиновой пробы;
  • 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
  • 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется – в качестве консерванта.

Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту.

Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание.

Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже).

Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • Острое инфекционное заболевание;
  • Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
  • Кожная сыпь;
  • Аллергическая реакция на что-либо;
  • Бронхиальная астма;
  • Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

  • Тереть и чесать место укола;
  • Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
  • Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

  • Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза.

Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат.

Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Источник – woman.ru

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/diseases/3066303

Как измерять Манту: какие результаты могут быть и что они означают?

Как мерить правильно манту

Проба Манту – это иммунологический тест относящийся к диагностическим методам туберкулезной инфекции. Его применяют чаще для профилактической диагностики детей от 1 года. Как измерять Манту? Оценивать результат должен только медработник, но для себя родители могут это сделать и дома. Поэтому нужно знать допустимые размеры папулы.

Зачем измерять Манту?

Изначально пробу Манту делают для диагностики туберкулеза и для определения необходимости ревакцинации БЦЖ детей. В виду этого оценка результатов, то есть измерение папулы образовавшейся после введения туберкулина, обязательно должна производится в специальном учреждении.

Папула появляется в месте укола как аллергическое раздражение на препарат. Так реагируют иммунные клетки, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Оценка результата заключается в проверке данной аллергической реакции. Поэтому у инфицированных папула и увеличена.

Измерение пробы Манту необходимо для определения отношения организма к микобактериям. В результате получается один из 3 вариантов:

  • Нормальный иммунитет – это состояние, при котором есть защита от туберкулеза, так как иммунные клетки уже «знакомы» с микобактериями. Такое положение наблюдается у вакцинированных незараженных людей.
  • Отсутствие иммунитета – в этом случае реакция на туберкулин полностью отсутствует. Это означает, что ребенок не вакцинировался БЦЖ и вследствие этого антитела отсутствуют.
  • Активный иммунитет – это ситуация, при которой организм заражен микобактериями, и он вырабатывает много лимфоцитов. От этого и будет гиперергическая реакция.

Туберкулин вводится в предплечье и после этого нужно подождать некоторое время для проявления полноценной реакции. Измерение проводится через 72 часа (3 суток) только медицинским работником. Очень важно соблюсти данный срок.

Точное время и дату постановления пробы врач должен записывать в амбулаторную карту.

Как правильно измерять Манту?

Измерение проводят специальной прозрачной линейкой, для того, чтобы точно установить размер папулы. Дома можно использовать обычную линейку, рулетку и т.д.

Как измерить реакцию Манту линейкой? Измеряется проба линейкой расположенной перпендикулярно от предплечья. Папулы может и не быть, тогда измеряют просто покраснение. Но предварительно необходимо очертить края ручкой, так как при нажатии линейкой на область покраснения она увеличивается.

Для того, чтобы правильно померить пробу необходимо хорошее освещение в помещении. Так как измеряется только уплотнение, покраснение вокруг него не учитывается. Нельзя это делать любыми подручными средствами.

Примеры правильных и неправильных замеров:

При стандартных реакциях

Есть несколько основных результатов пробы Манту:

  • отрицательный;
  • положительный;
  • сомнительный.

Отрицательный результат регистрируют если после укола туберкулином нет никакой реакции на коже, кроме места самого прокола. Также при этом не будет уплотнений.

Допустимой отрицательной реакцией считается точечная реакция по размеру 1 мм.

Положительная реакция – это когда, после введения туберкулина на 3 сутки папула будет достигать в диаметре 5-16 мм. Это считается нормой.

Для детей норма — 5-15 мм. Данный показатель указывает на, то что в организме хороший поствакцинальный иммунитет после прививки БЦЖ. Если произошли отклонения от нормы в большую сторону без предварительного вакцинирования, то это может свидетельствовать о заболевании. А значит есть показание для дальнейшей диагностики.

Обратите внимание! Если же папула с годами стает все меньше, то причиной этого является снижение иммунитета против микобактерий.

Сомнительная реакция — это состояние, при котором папула достигает размером 2-4 мм. При этом не будет уплотнения, а лишь покраснение. По таким показателям врачу сложно установить, есть ли у человека иммунитет против инфекции. То есть его может не быть или же он очень слабый. Сомнительный результат является показанием для посещения фтизиатра.

Еще выделяют гиперэргическую реакцию. Она характеризируется проявлением покраснения в месте укола более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых. При этом могут возникать гнойники с выделением гноя, еще увеличиваются лимфоузлы. То есть проявляется повышенная реакция на туберкулин.

Вывод

Измерить Манту у ребенка можно и в домашних условиях, но только для предварительной проверки. Ведь через 72 часа папулу обязательно должен осмотреть медицинский работник. Исходя из результата он принимает решение о надобности консультации фтизиатра.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/kak-izmeryat-mantu.html

Как правильно измерять Манту и могут ли быть побочные реакции на пробу?

Как мерить правильно манту

О том, как правильно измерить Манту (то есть папулу, образовавшуюся на коже после введения туберкулина), задумывается большинство родителей, дети которых достигли того возраста, когда проба Манту проводится каждый год в обязательном порядке.

Этот процесс очень важный, так как такой тест является проверенным временем и одним из самых распространенных в плане проверки на наличие палочки Коха в организме ребенка.

Некоторые родители считают, что измерить Манту могут только опытные специалисты. На самом деле это не совсем так, если постараться, то все можно сделать самостоятельно, и домашние условия для такой процедуры вполне подходят.

Реакция организма

Процедура пробы Манту у детей является эффективным способом создания реакции детского организма. Реакция возникает после того, как введен туберкулин.

Он представляет собой препарат в виде вытяжки, состоящей из живых туберкулезных микобактерий.

Но перед тем как его ввести, туберкулезные микобактерии обязательно проходят предварительную тщательную очистку.

В том месте, куда была введена инъекция, через определенное время (чаще всего это несколько дней) у ребенка появляется раздражение. Раздражение вызывается кровяными клетками, отвечающими за иммунитет организма.

Но когда вводится в организм туберкулин, на его ввод отвечают не все клетки, а только те, которые уже были в контакте с микобактериями туберкулеза. Такое образование по внешнему виду напоминает небольших размеров бугорок на покрове кожи. Его можно увидеть невооруженным глазом и пощупать.

Необходимо засвидетельствовать именно бугорок, то есть уплотнение, а не только покраснение кожного покрова.

С помощью такой процедуры можно быстро выяснить, есть ли у человека в организме туберкулезные микобактерии, а если есть, то в каком количестве. Чем больше таких вредоносных микроорганизмов находится в организме ребенка, тем более ярко выражается реакция.

Для измерения реакции Манту необходимы прозрачная линейка и обычная шариковая ручка. С помощью такой ручки легко очертить образовавшуюся папулу. Если на папулу просто нажать линейкой, то окрас места может измениться, что станет причиной неверной оценки реакции Манту.

Как оценить результат

Для того чтобы результат был оценен максимально достоверно, процедура должна проводиться в месте, где достаточно света.

Граница пуговки должна быть видна максимально четко, если по каким-то причинам сделать этого не получается, то папула должна быть предварительно обведена.

Для определения результата качественным образом нужно взять прозрачную линейку.

Измерения делаются только поперек руки ребенка. Оценивается результат спустя 72 часа после того, как была проведена процедура.

Надо понимать, что при оценке результата покраснение во внимание принимать не стоит, имеет значение только образовавшийся бугорок. Но полностью игнорировать покраснение кожи тоже не нужно, так как это является свидетельством сильной реакции аллергического характера на введенный препарат.

Как измерить Манту?

  • ребенка надо расположить так, чтобы ему было удобно;
  • рука, в которую был введен туберкулин, должна быть максимально расслаблена. Лучше всего, если рука будет расположена на какой-нибудь поверхности;
  • толщина кожного покрова оценивается в том месте, куда был произведен укол;
  • линейка к пуговке прикладывается поперек длины руки ребенка;
  • можно фиксировать полученный результат.

Специалисты в области медицины знают, какие размеры образовавшейся опухоли свидетельствуют о том, что у ребенка имеется или отсутствует палочка Коха. Полезно обладать такой информацией и родителям, чтобы сразу понять, стоит ли принимать экстренные меры или поводов для беспокойства нет.

  • Если обнаружена пуговка, размер которой составляет от 0 до 1,9 см, то можно говорить, что реакция пробы является отрицательной.
  • При наличии размеров от 2 до 5 см, реакция считается сомнительной. В этом случае необходимо провести повторную процедуру.
  • Если пуговка больше 5 см, то с вероятностью 95 процентов можно говорить, что реакция положительная.

Если в ходе проведения теста выяснилось, что у ребенка положительная реакция, то его необходимо в срочном порядке доставить в туберкулезный центр для установления причины.

Надо понимать, что даже если реакция положительная, это не является стопроцентным подтверждением того, что в детском организме присутствует палочка Коха.

Нередко бывает так, что положительная реакция свидетельствует о сильной аллергической реакции, а также о том, что нормы поведения, необходимые до и после процедуры, не соблюдались должным образом.

О противопоказаниях

Далеко не всем детям можно проводить такой тест, есть ряд определенных противопоказаний, которые надо учитывать:

  • кожные заболевания (они могут быть разными, поэтому здесь должен быть индивидуальный подход);
  • респираторные болезни, проходящие в острой форме;
  • детский организм проявляет повышенную чувствительность к туберкулину (не переносит его);
  • на момент проведения теста обостряются соматические болезни;
  • у ребенка эпилепсия или соматические заболевания.

Это причины объективные, но есть ещё и целый ряд мифов о том, когда нельзя проводить такое тестирование. Некоторые уверены, что этом плане противопоказано сладкое, цитрусовые, а также купание. Но все это никакого значения для определения результата не имеет.

На Манту у ребенка может быть аллергия, причиной которой является фенол, входящий в состав раствора, вводимого при таком тестировании. Такое вещество относится к токсичным, однако его малые дозы никакой опасности не представляют. Но есть дети, организм которых не переносит такой компонент ни в каких количествах, малейшая его доза становится причиной аллергической реакции.

Ложноположительные результаты

Причиной ложноположительных результатов может быть не только то, что описано выше, но и разного рода инфекции, перенесенные ребенком или прививки, которые были сделаны меньше месяца назад. При ложноположительном результате часто осуществляется диагностика дополнительного характера с использованием Диаскинтеста.

Важная информация

Родители должны знать, что если ребенок был привит в первый год своей жизни, первые 5 лет реакция на Манту будет положительной.

Но когда ребенок растет, такой эффект пропадает.

Если ребенок был привит в возрасте до одного года и ему меньше 5 лет, а реакция постоянно отрицательная, возможно, что прививка была сделана некачественным образом, так что нужно её повторить.

Если необходимо получить максимально точный результат, целесообразно пойти к фтизиатру. Этот специалист знает, каким образом максимально точно измерить Манту.

В утешение родителям следует сказать, что в большинстве случаев негативные прогнозы не находят подтверждения. Но это не значит, что допустимо в полной мере игнорировать реакцию положительного характера, особенно если она гиперергическая. Здесь речь идет о состоянии здоровья ребенка.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергической реакции

Нередко аллергические симптомы возникают неожиданно.

Во многом они похожи на симптомы обыкновенной простуды, но есть и отличия:

  • повышенная температура часто возникает как реакция на прививку Манту;
  • кожный покров поражается высыпаниями;
  • ребенок теряет аппетит или совсем отказывается от принятия пищи;
  • общее состояние детского организма ослабевает;
  • может быть анафилаксия.

Аллергические симптомы появляются не только на том месте, куда был произведен укол. Часто аллергия проявляется на тех кожных участках, которые являются самыми нежными: в области паха, ягодиц, на лице и на внутренней стороне запястий.

Надо учитывать, что любая прививка имеет свойство действовать на иммунитет ослабляющим образом. Чтобы избежать негативных последствий, не стоит проводить тестирование Манту вместе с другими прививками. Это не только может дать ложноположительный результат, но и стать причиной ухудшения состояния организма.

Проба на Манту не является прививкой, а только пробой на то, есть ли в организме туберкулезная палочка. Но схожесть с прививкой заключается в том, что нагрузка на организм определенно имеется.

Заключение

Исходя из вышесказанного, можно подвести итоги. цель такой процедуры –  выявить болезнь на начальной стадии.

Первый раз можно сделать Манту годовалому ребенку, потом процедура повторяется каждый год.

Если результат является положительным или ложноположительным, то нужно сделать дополнительные анализы или показать ребенка фтизиатру.

Родители имеют законное право отказаться от Манту, так как есть альтернатива, можно сделать анализ крови. Такой анализ называется иммуноглобулином Amg к туберкулезу.

Не стоит проводить процедуру, если ребенок простужен или чем-то болеет, так как это чревато ложноположительным результатом и дополнительной нагрузкой на организм ребенка, который и так борется с болезнью.

Важно понимать, что, если первоначальный замер образования после Манту свидетельствует о положительной реакции, то все нужно проверить ещё раз. Если результат аналогичный, то следует обращаться к врачу.

на тему

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/kak-pravilno-izmeryat-mantu.html

Как правильно измерить реакцию манту самостоятельно

Как мерить правильно манту

Манту – процедура, которая позволяет проверить организм на наличие возбудителей туберкулеза. Есть определенные правила, как измерить Манту, а точнее, папулу, появляющуюся после начала пробы.

Как делают Манту

Реакция Манту делается подкожно путем введения специального раствора. Он содержит туберкулин – неактивные частицы возбудителя заболевания, палочки Коха. Вещество безопасно для организма и не может вызвать туберкулёз, однако, при его помощи проверяется наличие иммунитета против бактерии Коха.

Раствор активного вещества вводится в центр предплечья при помощи одноразового шприца.

Жидкость скапливается под кожей и образует пуговку. Если пробы Манту проводятся ежегодно, руки пациента постоянно меняют: чередуя правую с левой.

Уровень иммунной реакции определяют по размеру пуговки, которая образуется на месте введения инактивированных палочек Коха. Чем она больше и ярче по окрасу, тем вероятнее, что пациент когда-либо контактировал с возбудителем болезни. Если на данный момент человек заражен туберкулезом, в результате введения вещества на месте укола через некоторое время даже может развиться нагноение.

Определяют, есть ли у ребенка или взрослого риск заражения туберкулезом, сверяя показатели Манту (размер пуговки) с нормальными значениями в таблице. При сопоставлении учитывают допустимое отклонение в несколько миллиметров, но если уплотнение явно превышает норму, пациента отправляют на дополнительные обследования с подозрением на туберкулез.

Основанием считать, что человек заражен болезнью, является резкий скачок размеров папулы (Например, раньше было 8 мм, а во время следующей прививки уже 15 мм), превышение 12 мм в течение 4 лет, а также сильное покраснение и нагноение пуговки.

Показатели размера реакции Манту по возрастам

Норма показателей Манту меняется в зависимости от возраста. У детей размер папулы должен быть меньше, чем у взрослых.

Первая проверка делается в 12 месяцев, то есть спустя год после введения вакцины БЦЖ (против туберкулеза).

Размер пуговки в данном случае зависит от того, выработался иммунитет у ребенка или нет. Когда прививка правильно влияет на организм, показатели будут варьироваться от 5 до 11 мм. Если реакции нет, значит, защита не сформировалась, и нужно чаще проверять малыша.

В возрасте от 2 до 4 лет вышеуказанные показатели примерно сохраняются. У большинства детей папулы крупнее 5 мм, но меньше 10 мм.

К возрасту 5-6 лет малыш практически теряет иммунитет к палочке Коха, поэтому и реакция на туберкулин становится слабее. В этот период пуговка не превышает по размерам 6 мм.

В 7 лет может быть проведена повторная вакцинация БЦЖ. От того, была ли сделана еще одна прививка, зависит дальнейшая реакция организма на Манту.

Если БЦЖ была введена, папула увеличивается, а затем снижается. В 8 лет она может достигать 11 мм, а к 14 вновь уменьшается до 5 мм.

У не привитых детей в возрастной период с 7 до 14 сохраняется ложная или сомнительная реакция: папула оказывается не больше 4 мм.

У взрослых (начиная с 14 лет) размеры Манту не должны быть крупнее 16 или 20 мм (соответственно у подростков и людей старше 18). Если пуговка превысила показатель в 17 или 21 мм, реакция считается положительной.

Как померять Манту в домашних условиях

Меряют Манту при помощи линейки. Желательно, чтобы она была прозрачной: так легче увидеть очертания папулы.

Перед началом замера рекомендуется обвести пуговку (именно выступающую часть, а не всю область покраснения кожи) ручкой, особенно если она плохо заметна.

Как пошагово замерить Манту дома:

  • Приложите линейку к папуле. Инструмент должен располагаться поперек руки. Даже если уплотнение слегка овальной формы, такой метод позволит снять правильные показатели.
  • Замерять Манту нужно на четвертый день после введения туберкулина, желательно – через 72 часа.
  • Посмотрите пояснения в таблице по возрастам. Если показания превышают нормальные, рекомендуется сообщить врачу.

С первого раза правильно измерить папулу получается не у всех. Поэтому полагаться нужно на профессионала (врача, медсестры в образовательном учреждении), а не на домашние проверки.

Причины по которым результат пробы Манту может быть ложным

Основная причина ошибочного показателя – нарушение предписаний врача в трехдневный период после введения туберкулина.

Главные правила:

  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на кожу в месте аллергопробы косметические вещества и медицинские препараты;
  • избегать переохлаждения.

Если одно из правил нарушено, результат проверки вряд ли будет достоверным. Даже при малейшем отхождении от предписаний возможно развитие ложной положительной реакции.

Часто в смазанных показаниях виноваты родители. Они путают подготовительные процедуры перед вакцинацией с правилами приготовления к Манту. Все, что нужно сделать до использования туберкулина – удостовериться, что к проведению пробы нет никаких противопоказаний.

Однако родители могут давать малышу антигистаминные и жаропонижающие препараты в день использования туберкулина для того, чтобы облегчить побочные реакции детей на Манту. Применение анальгетиков и противоаллергических медикаментов серьезно искажает результат.

Ложная положительная реакция может возникнуть, если ребенку недавно делали прививку БЦЖ.

Это вакцина, которая используется для создания у малышей иммунитета против палочки Коха. Повышенная реакция после введения проверочного раствора наблюдается у детей в течение 3-4 лет спустя прививания. То есть, в возрасте до 4-5 лет и с 7 до 10 могут проявлять яркие аллергические реакции, которые не являются поводом обращаться в туберкулезный диспансер.

Иногда пуговки начинают гноиться не из-за развития в организме палочки Коха, а в связи с сильными аллергическими реакциями. В таком случае, чтобы отличить заболевание от индивидуальной непереносимости, пациенту даются антигистаминные препараты.

При проведении пробы во время острой респираторной инфекции, вирусного заболевания, жара или лихорадки показания снимать и вовсе нельзя. Они в любом случае будут неверными. Отрицательно влияют на достоверность результата различные прививки, сделанные менее чем месяц назад.

Вопреки распространенному мнению, попадание воды не может привести к искажению результата. Так как туберкулин попадает в организм при помощи тонкой иглы, в отверстие не способны попасть ни воздух, ни вода.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Дети и взрослые не допускаются к проведению проверки, если они недавно перенесли острое заболевание. Нельзя делать Манту пациентам с простудой, кашлем, повышенной температурой, резями в горле, подозрениями на грипп.

Строгое противопоказание к проведению реакции – наличие аллергии на фенол или туберкулин.

Если вещество для пробы будет введено пациенту с непереносимостью, это может привести не только к искажению результатов, но и к сильным аллергическим проявлениям (зуд, сыпь, отеки, нагноения).

Если менее чем месяц назад человеку делали прививку любого типа, проверку придется временно отложить. Процедуры, влияющие на иммунитет, являются противопоказанием к проведению пробы (кроме приема слабых укрепляющих препаратов).

Специалист не будет вводить туберкулин, если на коже были обнаружена сыпь, крапивница или другие признаки аллергии.

Проба не делается даже тогда, когда заболевание вирусного или инфекционного характера было перенесено менее чем месяц назад. Чтобы провести полноценную реакцию, необходимо подождать, пока пройдет 30 дней с момента выздоровления.

Туберкулин не вводится эпилептикам.

Рекомендации доктора Комаровского относительно пробы Манту

Евгений Комаровский, детский педиатр, советует не отказываться от проведения пробы Манту. По его мнению, каждый ребёнок, не подверженный острым аллергическим реакциям, должен регулярно проходить данную проверку.

Взрослые в последнее время придерживаются мнения, что малыш не должен подвергаться вредному воздействию пробы Манту. Родителей пугает такое определение в составе раствора для аллергопробы, как фенол. Комаровский заявляет, что это вещество безопасно для организма ребенка и легко выводится вместе с мочой.

Оно не только не причиняет вреда здоровью, но и является естественным для человека: фенол ежедневно вырабатывается при выведении минералов и токсинов. Что касается туберкулина, который считается в растворе активным веществом, это тоже максимально безопасная составляющая.

Она не может привести к заражению ребенка. Поэтому не нужно отказываться от процедуры.

Комаровский считает, что самостоятельно мерять Манту у малыша в домашних условиях вообще не нужно. Это может сбить с толку родителей и заставить их зря волноваться. На деле такого понятия, как «норма Манту», для ребенка не существует. На его реакцию влияет недавняя вакцинация и некоторые иммунные факторы.

Самым правильным подходом будет предоставить измерение диаметра папулы и расшифровку показаний специалистам.

Комаровский не рекомендует давать детям перед Манту антигистаминные препараты. Они мешают правильно определить радиус пуговки, «смазывают» результат.

Регулярное и правильное проведение пробы Манту помогает вовремя обнаруживать инфицированных палочкой Коха пациентов и вылечивать их, не позволяя болезни перейти в серьезную стадию.

Источник: https://MedTub.ru/mantu/kak-izmerit-mantu

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий