408 Наказ моз україни

Начальник Головного епідеміологічного

408 Наказ моз україни

Міністерство охорони здоров’я СРСР

Наказ

Від 12.07.89

Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні

З метою покращення діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів, Затверджую:

1. Методичні вказівки «Епідеміологія і профілактика вірусного гепатиту А та вірусного гепатиту ні А, ні В з фекально-оральним механізмом передачі збудника», додаток 1.

2. Методичні вказівки «Епідеміологія і профілактика вірусних гепатитів В, дельта і ні А, ні В з парентеральним механізмом передачі збудника», додаток 2.

3. Методичні вказівки «Засоби і методи дезінфекції та стерилізації», додаток 3.

4. Методичні вказівки «Клініка, діагностика, лікування та наслідки вірусних гепатитів у дорослих і дітей», додаток 4.

Міністр Є.І. Чазов

Додаток 1

До наказу МОЗ СРСР

Від 12.07.89 № 408

Методичні вказівки

Епідеміологія та профілактика

Вірусного гепатиту А та вірусного гепатиту ні А, ні В

З фекально-оральним механізмом передачі збудника

Епідеміологія

Гепатит А. Джерелом інфекції є хворі з будь-якими формами гострого інфекційного процесу (жовтяничноюю, безжовтяничною, субклінічною, інапарантною). Механізм передачі збудника – фекально-оральний. Реалізація його відбувається через фактори, властиві кишковим інфекціям: воду, харчові продукти, «брудні» руки і предмети побуту.

У дитячих та інших організованих колективах найбільше значення має контактно-побутовий шлях передачі збудника.

Водний шлях передачі збудника має місце при використанні недоброякісної питної води, купанні у забруднених водоймах, при інтенсивній контамінації вірусом ГА вододжерел поблизу водозабірників, відсутності або періодичному порушенні регламентованої ГСТом водопідготовки та знезараження води, що подається населенню, при використанні технічних водопроводів, порушенні санітарно-технічного стану розвідної водопровідної мережі в поєднанні з дефіцитом води і підсмоктуванні каналізаційних стоків або грунтових вод, низькому санітарно-комунальному благоустрою території.

Гепатит ні А, ні В – самостійне захворювання з фекально-оральним механізмом передачі збудника. Ця інфекція характеризується низкою епідеміологічних ознак, до яких відносяться:

1) різко виражена нерівномірність територіального розподілу захворюваності;

2) вибухоподібний характер спалахів з високим рівнем захворюваності в районах з незадовільним водопостачанням;

3) найбільш часте ураження дорослих осіб 15-30 років;

4) низька сімейна вогнищевість.

Основними профілактичними заходами при гепатитах А та ні А, ні В є санітарно-гігієнічні, спрямовані на розрив фекально-орального механізму передачі збудника, забезпечення населення доброякісною водою, безпечними в епідемічному відношенні продуктами харчування, створення умов, що гарантують дотримання санітарних правил і вимог, які пред'являються до заготівлі, транспортування, зберігання, технології приготування та реалізації продуктів харчування; забезпечення повсюдного і постійного виконання санітарно-технічних і гігієнічних норм і правил санітарно-протиепідемічного режиму в дитячих установах, навчальних закладах; дотримання правил особистої гігієни, гігієнічне виховання населення.

З урахуванням результатів аналізу і прогнозу захворюваності, конкретних санітарно-гігієнічних умов розробляються комплексні плани профілактичних заходів щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити, які затверджуються Радами народних депутатів.

Виявлення хворих на вірусні гепатити здійснюється лікарями та середніми медичними працівниками всіх установ охорони здоров'я під час амбулаторного прийому, відвідування хворих на дому, при періодичних оглядах населення, нагляді за особами, що спілкувалися з хворими.

Важливо при цьому враховувати клінічні особливості початкового періоду, наявність стертих і безжовтяничних форм, діагностика яких вимагає особливої уваги.

При відсутності жовтяниці і недостатньої вираженості інших симптомів, доцільно провести дослідження крові для визначення активності АлАТ і при можливості анти-ВГА класу IgM.

Всі хворі на гостру форму гепатиту А підлягають реєстрації в СЕС.

У стаціонарах для госпіталізації необхідне роздільне розміщення хворих ГА і ГВ, в яких повинен дотримуватися протиепідемічний режим.

Начальник Головного епідеміологічного

Источник: http://sdamzavas.net/1-71709.html

Витяг з наказу моз № 408 від 12.07.89

408 Наказ моз україни

«Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні»

1. Дезінфекція столового посуду при вірусному гепатиті В і носійство НВs-антигену:

I спосіб:

1. Очищають від залишків їжі.

2. Занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна – 60 хвилин або

3% розчин хлораміну на 60 хвилин або 1% освітлений розчин гіпохлориду Са – 60 хвилин або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са – 120 хвилин або кип'ятять у 2% розчині соди – 15 хвилин.

3. Миють 2 рази в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

4. полоскати, мають окропом, просушують.

5. Можна металевий посуд (ножі, виделки, ложки), молочні пляшечки прожарювати в духовці при температурі 120? – 45 хвилин.

II спосіб:

1. Очищають від залишків їжі.

2. Миють в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

3. Знезаражують в повітряному стерилізаторі 120? – 45 хвилин.

4. Змивні води після миття посуду знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г хлорного вапна на 10 л води (1: 50).

5. Залишки їжі засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні 1: 5 на 30 хвилин (2 кг вапна на відро залишків).

6. Мочалки після миття посуду кип'ятять в 2% содовому розчині 15 хвилин або замочують в 3% освітлений розчин хлорного вапна – 60 хвилин або 3% розчин хлораміну на 60 хвилин, або 1% розчин гіпохлориду Са – 60 хвилин, або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са – 120 хвилин.

2. Дезінфекція білизни при вірусному гепатиті «В» і в носійство НВs-антигену, санобробка взуття.

1. Забруднене виділеннями білизна отполасківается в дезинфицирующем розчині. Воду після отполасківанія знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води.

2. отполоскать від виділень білизна замочують у дезинфицирующем розчині з розрахунку 5 л дез. розчину на 1 кг сухої білизни.

3. Застосовують дез. розчини: 3% розчин хлораміну; 0,5% розчин активованого хлораміну, експозиція 1 година. 0,5% розчин ДП-2 експозиція 2 години.

4. Потім білизну полощуть проточною водою і відправляють прати в пральню.

5. Білизна завошивлених хворих замочують в 0,15% розчин водної емульсії карбофосу на 20 хвилин, після чого замочують в дез. розчині вищеописаним методом.

6. Шкіряне взуття, тапочки протирають тампоном, змоченим 40% розчином оцтової кислоти або 25% розчином формаліну, складають в клейончатий мішок на 3 години, потім провітрюють 10-12 годин.

3. Дезінфекція горщиків, суден при вірусному гепатиті «В» і носійства на НВs-антигену.

1. Виділення хворого (кал, сеча, блювотні маси) виливають у бак «для зливу випорожнень», засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні

1: 5 (2 кг сухого хлорного вапна на 10 л випорожнень) і перемішують. Експозиція 90 хвилин.

2. У горщик налити 3% освітлений розчин хлорного вапна або 3% розчин хлораміну або 0,6% освітленого розчину гіпохлориду кальцію, за допомогою квача відмити від виділень і брудну воду вилити в бак «для зливу випорожнень».

3. Горщик занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна або 3% розчин хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

4. Квач знезаражують в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

4. Дезінфекція приміщень та предметів догляду за вірусному гепатиті «В» і носійство НВs-антигену.

1. Вологе прибирання виробляти в палатах 2 рази в день з дез. розчином: 1% освітлений розчин хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну з подальшою вологим прибиранням.

У туалетах вологе прибирання виробляти 3% освітленим розчином Хорн вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну.

Заключну дезінфекцію в палатах і туалетах виробляти 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, при туберкульозі 5% освітленим розчином хлорного вапна або 5% розчином хлораміну.

2. Дверні ручки, спускові гачки в туалетах, крани дезінфікувати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну 3-4 рази на день.

3. Пил з вікон, батарей і меблів витирати 1% розчином освітленої хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну. Обідні столи в палатах після їжі обтирати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, перед їжею мити гарячою водою з милом.

4. Тумба сітки міняти після виписки кожного хворого, сітки знезаражуються як білизна в 3% розчині хлораміну або в 0,5% активованому розчині хлораміну 1 годину з подальшим полосканням і пранням.

Грілки, підкладні кола – дезінфікувати дворазовим протиранням 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію, 3% розчином хлораміну з наступним промиванням гарячою водою з милом.

Клейончасті наматрацники замочують в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну протягом 1 години.

5. Іграшки знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину. Після знезараження іграшки промивають гарячою водою.

6. Ванна після миття хворого знезаражується 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну з подальшим миттям гарячою водою.

7. Брудна вода після миття хворого знезаражується хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води. Експозиція 30 хвилин. Мочалки для миття хворого кип'ятити в 2% мильно-содовому розчині протягом 15 хвилин.

8. Відра, тази, ганчірки для стирання пилу повинні бути окремі для палат, буфетної, коридору, туалетів, знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину.

9. Шпателі:

– Занурюють в 3% розчин хлораміну на 60 хвилин;

– Прополіскують;

– Занурюють в 0,5% миючий розчин 50? на 15 хвилин;

– Промивають проточною водою;

– Споліскують дистильованою водою;

– Автоклавують при температурі 132?, 2,2 атм. 20 хвилин або стерилізують в 8% розчині лізоформін – 1 година;

Молочні соски:

– Вимити в 2% розчині соди;

– Прополоскати;

– Кип'ятити в дистильованої воді 30 хвилин.

 Медичний огляд персоналу та допуск до роботи. |  В МЕДИЧНИХ УСТАНОВАХ

 II. Вимоги до знань, умінь (відповідно до ГОС). |  Організація спеціалізованої допомоги інфекційним хворим. |  Пристрій і режим роботи інфекційної лікарні. |  Протиепідемічний режим.

|  За даним теоретичного матеріалу. |  VI. Повторіть схему діагностики інфекційних хвороб |  Для студентів |  Санітарно-протиепідемічні заходи при догляді за хворими.

|  Обов'язковий перелік медикаментів |  ПРАВИЛА ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗ. РОЗЧИНІВ |

Источник: http://um.co.ua/9/9-12/9-128888.html

WikiFirstVrash.Ru
Добавить комментарий